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为探究加速康复外科（ERAS）优化流程对妇科腹腔镜手术围术期的影响，研究发现其可改善患者预后，提升满意度。
在医疗技术不断进步的今天，手术治疗已成为众多疾病的重要治疗手段。然而，传统的术后护理模式却存在诸多弊端。以往，手术患者常常需要长时间禁食、卧床休息，还常规使用鼻胃管和引流管等。这些看似 “常规” 的做法，实际上却延长了患者的住院时间，增加了并发症的发生风险，阻碍了患者的整体康复进程。
加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念的出现，为手术治疗带来了新的曙光。它强调以患者为中心的整体护理，贯穿整个围术期，涵盖了一系列基于循证医学的干预措施，如术前教育、碳水化合物负荷、优化液体管理、多模式镇痛控制疼痛、早期拔除引流管和导尿管、早期恢复口服进食和活动等。尽管 ERAS 有着诸多优势，但在妇科手术中的应用仍面临不少挑战。比如，部分临床措施缺乏有力的证据支持，国内临床研究数据匮乏，难以客观评估其在妇科围术期治疗中的安全性和有效性；不同医疗机构对 ERAS 原则的应用也参差不齐，影响患者康复效果；此外，还需要根据妇科患者的具体情况，如年龄、合并症和手术类型等，对 ERAS 方案进行个性化定制 。
为了解决这些问题，嘉兴市中医医院的研究人员开展了一项关于 “加速康复外科理念优化流程对妇科腹腔镜手术围术期影响” 的研究。该研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上，为妇科腹腔镜手术的围术期管理提供了重要参考。
研究人员采用回顾性观察研究方法，选取了 2023 年 1 月至 12 月在嘉兴市中医医院基于 ERAS 理念优化流程进行子宫肌瘤、子宫腺肌病和卵巢囊肿妇科腹腔镜手术的患者作为 ERAS 组，同时选取 2022 年 1 月至 12 月进行相同腹腔镜手术但未采用 ERAS 理念优化流程的患者作为对照组。在研究过程中，收集了患者的年龄、疾病持续时间等数据，并将术后首次排气时间、半流质恢复时间、排尿时间、恶心呕吐频率、切口疼痛持续时间、住院时间作为主要观察指标，将患者满意度作为次要观察指标。通过独立样本 t 检验、Levene 检验和卡方检验等统计学方法对数据进行分析。
研究结果显示，两组患者在年龄和疾病持续时间方面没有显著差异。在术后恢复指标上，ERAS 组表现出色。接受全腹腔镜子宫切除术（Total Laparoscopic Hysterectomy，TLH）的患者，术后首次肛门排气时间（7.25 ± 2.63 小时对比 26.90 ± 5.81 小时）、首次自主排尿时间（4.55 ± 0.94 小时对比 31.60 ± 3.69 小时）、恢复半流质饮食时间（6.05 ± 1.32 小时对比 27.65 ± 5.76 小时）均显著短于对照组，恶心呕吐次数（0.15 ± 0.37 次对比 2.10 ± 1.29 次）明显减少，切口疼痛持续时间（5.65 ± 2.43 小时对比 21.60 ± 5.18 小时）显著缩短，住院时间（3.60 ± 0.75 天对比 5.95 ± 1.00 天）也明显缩短 。同样，接受腹腔镜肌瘤切除术（Laparoscopic Myomectomy，LM）和腹腔镜卵巢囊肿切除术（Laparoscopic Ovarian Cystectomy，LOC）的 ERAS 组患者，在各项术后恢复指标上也均优于对照组。而且，ERAS 组患者的满意度显著高于非 ERAS 组。
研究结论表明，ERAS 理念优化流程应用于妇科腹腔镜手术，能够有效改善患者的预后，减少并发症的发生，提高患者的满意度。这一研究成果为妇科腹腔镜手术的围术期管理提供了新的方向，强调了多学科协作在优化围术期管理中的重要性。通过组建涵盖妇科、麻醉、护理、营养等多学科的协作团队，建立稳定的管理流程，并开发相关管理软件，有望进一步提升患者的获益。
不过，该研究也存在一定的局限性。样本量相对较小，可能无法检测到细微的影响或罕见的不良事件；回顾性研究设计可能会因手术技术、麻醉方案等随时间的变化而引入偏差；随访期较短，难以全面评估 ERAS 优化的长期益处；且研究仅在单中心开展，可能限制了结果在其他不同医疗环境中的适用性。尽管如此，该研究仍为后续大规模、前瞻性、多中心、随机对照试验奠定了基础。未来的研究可以进一步深入探讨 ERAS 在妇科腹腔镜手术中的应用，为患者提供更优质的医疗服务。
