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研究人员针对罕见的儿童 EBV 相关会厌炎展开研究，发现 EBV 可致儿童会厌炎，为临床诊断提供新思路。
《BMC Pediatrics》发表的一项研究揭示了 Epstein-Barr 病毒（EBV）与儿童会厌炎之间的潜在关联。在过去，会厌炎在儿童中的发病率较高，但自 1985 年引入 B 型流感嗜血杆菌（HiB）疫苗后，其发生率显著下降。不过，新的病原体开始引发会厌炎，包括细菌、病毒和真菌等，使得亚急性会厌炎更为常见。其中，EBV 感染导致的会厌炎极为罕见，此前仅有 1 例儿科患者的相关报道 ，对于这种罕见病因的研究，有助于医生在临床诊断中更全面地考虑病因，避免误诊和漏诊，具有重要的临床意义。
为深入探究这一罕见病症，来自伊朗伊斯法罕医科大学的研究人员 Sharareh Babaei 和 Azin Momeni 对 1 例健康 3 岁儿童的亚急性会厌炎病例进行了详细研究。
在研究方法上，研究人员首先对患儿进行了全面的身体检查，包括生命体征测量、口腔和颈部检查等，同时避免可能引发患儿焦虑的直接口腔检查。其次，进行了实验室检测，如全血细胞计数，以了解白细胞、血小板等细胞数量变化，并通过外周血涂片观察淋巴细胞情况；还开展了血培养和 EBV 血清学检测，用于判断是否存在感染及感染类型。另外，借助影像学检查，如颈部侧位 X 线和颈部增强 CT，来确定会厌及周围组织的病变情况。
研究结果主要体现在以下方面：
- 病例表现：一名既往健康的 3 岁男孩出现发热、咳嗽和呼吸困难症状，最初被诊断为哮吼，但症状持续恶化。入院时，患儿出现呼吸窘迫、吞咽疼痛和吞咽困难，声音嘶哑，伴有吸气性喘鸣、颈部淋巴结肿大、呼吸功增加和低氧血症，但意识清醒。
- 实验室和影像学检查结果：全血细胞计数显示白细胞计数为 13,300（中性粒细胞占 83%），血小板计数为 87,000，外周血涂片发现非典型淋巴细胞（占总淋巴细胞的 40%）。血培养呈阴性，EBV 血清学检测（针对病毒衣壳抗原的 IgM 抗体）证实为急性 EBV 感染。颈部侧位 X 线显示会厌增大，呈现 “拇指征” ；颈部增强 CT 显示双侧颈部淋巴结肿大和会厌炎，但未发现咽后或扁桃体周围脓肿形成。
- 治疗与转归：患儿因呼吸窘迫被收入儿科重症监护病房，接受了静脉补液和吸氧治疗，起初经验性使用头孢曲松和万古霉素抗感染，48 小时后根据检查结果停用。经过支持治疗，患儿无需插管，呼吸窘迫症状逐渐改善，生命体征好转，于住院第 4 天病情稳定出院。
在研究结论和讨论部分，该病例明确表明 EBV 感染可导致免疫功能正常儿童发生亚急性会厌炎。亚急性会厌炎通常表现为喉咙痛逐渐加重、轻度发热、声音嘶哑、吞咽困难等症状，与急性会厌炎有所不同 。此次研究中的患儿具有许多典型症状，但未出现流口水现象，且仅表现为轻度颈部伸展，无需插管。此外，患儿还伴有与 EBV 感染相关的颈部淋巴结肿大。虽然原发性 EBV 感染在婴幼儿和儿童中较为常见，且多数无症状，但该病例中其表现为亚急性会厌炎，与传染性单核细胞增多症（IM）有相似之处，却又存在差异，如该患儿未出现扁桃体渗出物、肝脾肿大、淋巴细胞增多和转氨酶升高等 IM 典型症状，会厌是其气道受损的主要部位。在治疗方面，支持治疗是主要手段，由于该病例会厌是气道受损的主要部位，且无扁桃体或黏膜肿胀，因此未继续使用皮质类固醇治疗。
综上所述，这项研究强调了在儿科患者中，即使是免疫功能正常的儿童，当出现会厌炎症状且伴有传染性单核细胞增多症迹象（如颈部淋巴结肿大、非典型淋巴细胞增多和血小板减少）时，医生应高度怀疑 EBV 相关会厌炎的可能性。早期进行影像学检查和 EBV 血清学检测，对于明确诊断、评估气道受累情况以及指导临床治疗至关重要，为儿科临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
