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研究针对全膝关节置换术（TKA）后 PJI 诊断难题，探究单侧和双侧 TKA 术后 CRP 和 ESR 趋势，为诊断提供依据。
### 全膝关节置换术后 CRP 和 ESR 变化趋势研究解读
在骨科手术领域，全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是治疗严重膝关节疾病的有效手段，但术后假体周围关节感染（Periprosthetic Joint Infection，PJI）却成为了影响手术效果的一大难题。这一并发症不仅会导致患者关节功能受损，还可能需要进行二次手术，给患者带来极大的痛苦和经济负担。而 C 反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）和红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）作为检测 PJI 的重要血清标志物，却因其在 TKA 术后长时间保持较高水平，使得诊断的可靠性大打折扣。目前，不同地区、不同手术方式（单侧 U-TKA 和双侧 SB-TKA）对术后 CRP 和 ESR 变化趋势的影响尚不明确，这给医生准确判断患者是否发生 PJI 带来了很大困难。
为了解决这些问题，来自 Bezmialem Vakif University 的 Mustafa Alper Incesoy 等人开展了相关研究。他们的研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上，为进一步明确 CRP 和 ESR 在 TKA 术后的变化规律，以及提高 PJI 的诊断准确性提供了重要依据。
在这项研究中，研究人员主要运用了样本采集和统计分析两种关键技术方法。他们收集了 2017 年至 2023 年间接受 U-TKA 和 SB-TKA 手术患者的术前及术后 2 周、4 周、6 周的静脉血样本，以此来检测 CRP 和 ESR 水平。在统计分析时，使用 Shapiro-Wilk 检验判断数据是否符合正态分布，运用独立样本 t 检验、Mann-Whitney U 检验、Wilcoxon 检验以及 Fisher’s Exact Chi-Square 检验等多种方法，对不同组间的数据进行比较分析。
研究结果显示：
- 患者术前 CRP 和 ESR 水平：U-TKA 组术前血清 CRP 中位数为 1.13mg/dL，ESR 为 13.50mm/h；SB-TKA 组术前血清 CRP 中位数为 0.2mg/dL，ESR 为 10mm/h。虽然 SB-TKA 组术后 CRP 和 ESR 升高幅度更大，但两组差异并无统计学意义（p>0.05）。
- 术后不同时间点 CRP 和 ESR 水平变化：术后 2 周，U-TKA 组 CRP 范围为 0.67 - 48.78mg/dL，中位数 8.58mg/dL；SB-TKA 组 CRP 范围为 0 - 67.51mg/dL，中位数 9.26mg/dL。同期，U-TKA 组 ESR 范围为 9 - 71mm/h，中位数 28mm/h；SB-TKA 组 ESR 范围为 10 - 88mm/h，中位数 29mm/h。并且在所有测量时间点，两组的 CRP 和 ESR 值都有显著差异（p<0.05）。
- CRP 和 ESR 恢复正常水平时间：U-TKA 患者术后 6 周时，CRP<5mg/dL，ESR<30mm/h；SB-TKA 患者在各时间间隔与 U-TKA 患者相比，CRP 和 ESR 水平无显著差异（p>0.05） 。
在研究结论和讨论部分，该研究明确了 U-TKA 和 SB-TKA 术后 CRP 和 ESR 的变化趋势。两组患者的 CRP 值在 6 周内均降至 5mg/dL 以下，ESR 在所有测量时间点均低于 30mm/h，且两组间 CRP 和 ESR 变化趋势无显著差异。这一结果有助于医生更好地解读实验室报告，判断患者是否发生 PJI。不过，该研究也存在一定的局限性，例如排除了术前有炎症性疾病的患者，未在术后第一周采集血样，随访时间仅 6 周较短，未设置 PJI 对照组，也未考虑输血对 CRP 和 ESR 水平的影响。但总体而言，这项研究为后续进一步研究提供了重要参考，为提高 TKA 术后 PJI 的诊断水平奠定了基础，对临床实践具有重要的指导意义。
