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为探究血压（BP）和血糖水平对胎儿生长及新生儿并发症的影响，研究发现二者相互关联，为孕期管理提供依据。
在孕期，胎儿的健康成长牵动着无数家庭的心。然而，异常的胎儿生长状况，如小于胎龄儿（Small for Gestational Age，SGA）和大于胎龄儿（Large for Gestational Age，LGA），会显著增加胎儿短期和长期的健康风险。孕妇的血压（Blood Pressure，BP）和血糖水平是影响胎儿生长的重要可调节因素，但目前它们的管理往往相互独立。高血压，尤其是妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy，HDP），会引发胎盘慢性功能不全，进而导致 SGA；而孕妇高血糖则与 LGA 的发生密切相关。同时，孕妇高血糖和高血压常常并存，它们对胎儿生长的影响错综复杂，究竟谁的影响更占主导尚不明确。在血压管理方面，严格控制血压可能会导致胎儿生长受限；在血糖管理上，目前妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）的诊断标准也存在争议。因此，迫切需要深入研究二者之间的关系，以优化胎儿的生长发育结局。
为了解开这些谜团，广东妇女儿童医院和天津医科大学总医院等机构的研究人员开展了一项大规模的回顾性队列研究。该研究基于中国南方广州的一个妊娠队列，纳入了 2013 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日在广东妇女儿童医院分娩的单胎孕妇。研究人员通过分析孕妇孕中期（20 - 28 周）的血压和空腹血浆葡萄糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）水平，探究它们之间的相互关系以及对胎儿生长和新生儿并发症的综合影响。研究成果发表在《BMC Medicine》上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。首先，通过收集大量单胎孕妇的临床数据，建立了研究队列。然后，运用线性和分位数回归分析评估血压和 FPG 之间的关系。利用限制立方样条（Restricted Cubic Spline，RCS）曲线研究血压、FPG 与 SGA、LGA 之间的剂量 - 反应关系。借助多变量分数多项式交互作用（Multivariable Fractional Polynomial Interaction，MFPI）分析评估不同血压水平在不同 FPG 水平下对研究结局的影响。此外，还构建热图来直观展示血压和 FPG 对研究结局的影响。
研究结果如下：
- 临床特征：共纳入 56,881 名单胎孕妇进行分析。随着 FPG 升高，孕妇年龄和 BMI 相应增加，且 FPG 和 MAP 水平较高的孕妇既往妊娠的可能性更大。在每个 MAP 类别中，SGA 的发生率随 FPG 水平下降而增加，LGA 的发生率则随 FPG 水平下降而降低。新生儿并发症方面，MAP 较高（≥85 mmHg）的孕妇风险增加，且在每个 MAP 类别中，并发症发生率随 FPG 水平升高略有上升。
- 血压与 FPG 水平的关联：线性回归分析显示，FPG 和 MAP 水平呈正相关。分位数回归进一步表明，这种正相关存在分位数依赖性，在较高葡萄糖水平下，MAP 对 FPG 的影响更为显著，凸显了二者的相互依赖关系。
- 血压和 FPG 水平对异常胎儿生长风险的相互关联：RCS 分析发现，收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）和平均动脉压（Mean Arterial Pressure，MAP）与 SGA 风险呈非线性正相关，而 FPG 与 SGA 风险呈非线性负相关。MFPI 分析表明，在一定 FPG 水平下，较低的 SBP 和 DBP 与 SGA 风险降低相关；调整 DBP 后，SBP 与 SGA 风险无关，而较高的 DBP 在 FPG 水平低于 97 mg/dL 时与 SGA 风险增加相关。热图显示，高 MAP / 低 FPG 组合的 SGA 风险最高，低 MAP / 高 FPG 组合的风险最低。与 FPG - BP 和 SGA 的关系不同，血压水平对 LGA 风险没有阈值效应，LGA 风险主要取决于 FPG 水平。
- 血压、FPG 水平与新生儿并发症的关联：RCS 分析显示，SBP、DBP 和 MAP 与新生儿并发症风险呈线性或非线性正相关，FPG 与新生儿并发症风险呈非线性 J 形正相关，阈值为 85 mg/dL。MFPI 分析和热图表明，较高的 DBP 和 MAP 与新生儿并发症风险增加相关，新生儿并发症风险随 MAP 下降约 47%，随葡萄糖水平下降约 17%。
研究结论和讨论部分指出，本研究揭示了孕妇血压和血糖水平之间的相互依赖关系，以及它们对 SGA 风险、新生儿并发症和 LGA 风险的综合影响。这一发现强调了孕期综合管理血压和血糖水平的必要性。在临床实践中，应根据孕妇的具体情况，制定个性化的管理策略，优先控制血压以降低 SGA 风险，同时合理管理血糖以减少 LGA 和新生儿并发症的发生。此外，研究还存在一些局限性，如未收集某些可能影响结果的协变量，无法确定因果关系，研究队列仅来自中国人群等。未来研究需要进一步纳入这些因素，开展不同人群的研究，以更全面地了解孕妇特征与妊娠结局之间的关系。总之，该研究为孕期血压和血糖的管理提供了重要的理论依据和实践指导，对改善母婴健康具有重要意义。
