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为探究社区多病共存老年人衰弱影响因素，研究人员开展相关研究，发现多因素影响衰弱，对健康老龄化意义重大。
# 社区多病共存老年人衰弱研究：揭示影响因素，助力健康老龄化
在全球老龄化加速的浪潮中，老年人口数量逐年攀升。想象一下，在城市和乡村的各个角落，越来越多的老人正面临着健康的挑战。很多老年人同时患有两种或更多的慢性疾病，这种多病共存（multimorbidity）的现象极为普遍。而且，随着年龄增长，他们身体机能逐渐衰退，衰弱（frailty）问题也日益凸显。衰弱可不是简单的身体虚弱，它是一种生物综合征，意味着身体储备和抗压能力下降，多个生理系统功能衰退，使得老年人更容易受到不良健康事件的影响，如住院、残疾甚至死亡，这不仅严重影响了他们的生活质量，还加重了家庭和社会的经济负担。
然而，目前对于影响老年人衰弱的因素，尤其是多病共存老年人衰弱的因素，人们了解得还远远不够。以往的研究缺乏完善的理论框架，导致结论零散、不一致，难以应用到实际的健康管理中。为了填补这一空白，来自南昌大学江西医学院护理学院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。
研究人员采用了分层抽样和配额抽样的方法，对中国 23 个省、5 个自治区和 4 个直辖市的 148 个城市的 1056 名患有多种慢性病的社区老年人进行了全国性横断面调查。他们基于健康生态模型，从个体特征、行为和心理、人际网络、生活和工作条件以及宏观政策这五个层面收集可能影响衰弱的因素。其中，衰弱程度通过疲劳、抵抗力、活动能力、疾病和体重减轻（FRAIL）量表进行评估。
研究结果
- 衰弱现状及单因素分析：在参与研究的老年人中，417 名（39.5%）被诊断为衰弱，613 名（58%）处于衰弱前期。通过单因素分析发现，在个体特征层面，性别、慢性病数量和自我效能（SE）对衰弱有影响；行为和心理层面，吸烟状况、睡眠质量、饮食习惯、用药种类、健康素养（HL）、自评健康（SRH）、疾病认知状况、孤独感、焦虑和抑郁等因素与衰弱相关；人际网络层面，家庭健康和感知社会支持与衰弱的发生有关；生活和工作条件层面，居住在农村的老年人更易衰弱；宏观政策层面，东部地区衰弱个体比例较高，补贴政策与衰弱发生相关。
- 多因素分析：多因素逻辑回归分析表明，与健壮的患者相比，自我效能较高、睡眠质量差或较好（相较于非常好的睡眠质量）是老年人衰弱的影响因素；而患有三种慢性病（相较于四种或更多种慢性病）和感知社会支持是预防衰弱的保护因素。以衰弱前期组为对照进一步分析发现，女性、吸烟、疾病认知评分和焦虑评分增加会增加衰弱风险，每天吃早餐和感知社会支持则是保护因素。
研究结论与讨论
这项研究表明，社区多病共存老年人中衰弱和衰弱前期的患病率较高，受到健康生态模型不同维度多种因素的影响。患有四种或更多慢性病、自我效能高、睡眠质量差和感知社会支持低的老年人需要特别关注。这一研究结果意义重大，为社区多病共存老年人衰弱的管理提供了关键的参考。
从个体特征来看，慢性病数量与衰弱密切相关。随着慢性病数量的增加，老年人身体的炎症反应加剧，组织损伤不断积累，身体抵抗外界侵害的能力下降，从而更容易出现衰弱症状。而自我效能与衰弱的关系较为复杂，虽然在本研究中发现衰弱组老年人自我效能较高，但这可能是他们为了应对疾病和衰弱症状而产生的，其具体机制还需要进一步研究。
在行为和心理因素方面，睡眠质量对衰弱的影响十分显著。良好的睡眠是身体恢复和维持正常功能的重要保障，睡眠质量差会加速身体机能衰退，促进衰弱的发展。因此，改善老年人的睡眠质量，对于延缓衰弱进程具有重要作用。
人际网络层面，感知社会支持能够降低衰弱风险。生活在良好社交环境中的老年人，能获得更多的情感支持和实际帮助，这有助于他们保持积极的心态，增强身体抵抗力，从而减少衰弱的发生。
此外，该研究还指出，虽然生活和工作条件以及政策因素对老年人衰弱的影响在统计上未达到显著水平，但公共健康保险覆盖范围和居住地点与衰弱发生有关，这为后续研究指明了方向。
总的来说，这项研究首次在国内开展了针对社区多病共存老年人衰弱患病率的全国性调查，为精准护理和个性化干预提供了理论依据，有助于满足健康老龄化背景下日益多样化的衰弱管理需求。未来，还需要进一步开展长期随访研究，深入探索衰弱的发展轨迹及其对预后的影响，以便更有效地预防和干预老年人衰弱问题，让更多老年人能够享受健康、幸福的晚年生活。
