代谢调控氨基酸：胃癌围手术期个体化营养治疗的新希望

为探究胃癌患者围手术期血浆氨基酸（AAs）水平变化，苏州大学附属第二医院研究人员分析 22 种 AAs，发现 AAs 变化与术后恢复相关，为个体化营养治疗提供依据。

　　胃癌，作为全球范围内消化系统常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。早期诊断和治疗对提高胃癌患者的生存率至关重要，然而，手术前后患者体内复杂的代谢变化却像一团迷雾，阻碍着人们深入了解疾病进展和评估治疗效果。氨基酸（Amino Acids，AAs）作为癌症细胞代谢过程中的关键调节者，不仅参与维持正常生理功能，还与肿瘤细胞的营养供应和能量需求密切相关。但目前，不同癌症类型中 AAs 的变化规律尚不明确，它们与术后预后及并发症风险的关系也有待探究。在这样的背景下，苏州大学附属第二医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表于《World Journal of Surgical Oncology》，为胃癌围手术期的治疗带来了新的曙光。

研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。在样本选取上，纳入了 66 例 2021 年 11 月至 2022 年 10 月于苏州大学附属第二医院胃肠外科行胃癌手术的患者作为疾病组，同时随机选取 55 例同期在该院进行常规健康体检且无恶性肿瘤病史的个体作为对照组。在检测手段上，运用液相色谱 - 串联质谱（LC - MS/MS）技术，对血浆样本中的 22 种 AAs（包括 8 种必需氨基酸和 14 种非必需氨基酸）进行测定分析。此外，还通过收集患者的临床信息，如身高、体重、手术方式、术后恢复指标以及血液检查指标等，并利用统计学分析方法，探究 AAs 水平变化与临床预后之间的关系。

研究结果主要围绕以下几个方面展开：

• 氨基酸水平变化：对比健康对照组和胃癌患者术前、术后第一天及术后第三天（营养干预后）的氨基酸水平，发现胃癌患者血清中有 12 种 AAs 与健康对照组存在显著差异（P<0.05）。术前，苏氨酸（Thr）、丝氨酸（Ser）、脯氨酸（Pro）、赖氨酸（Lys）等 9 种 AAs 水平显著升高，而牛磺酸（Tau）、苯丙氨酸（Phe）和羟赖氨酸（Hylys）水平明显降低。手术后，多数 AAs 水平显著下降。经过营养干预，部分 AAs 水平有所回升，甚至超过术前水平，但蛋氨酸（Met）和谷氨酰胺（Gln）等仍低于健康对照组。
• 氨基酸变化与术后恢复指标的相关性：研究分析了术后氨基酸变化与首次排气时间、炎症指标（C 反应蛋白 CRP 和白细胞 WBC 计数）之间的关系。结果显示，术后 Thr、Ser、Tau 等 AAs 水平的升高与首次排气时间缩短呈负相关，表明这些 AAs 水平升高可能反映胃肠道功能恢复更快。同时，术后 Ser、Pro、Leu 等多种 AAs 水平与 CRP 水平呈负相关，MEA、Pro、Lys 等 AAs 变化与 WBC 计数变化呈负相关，提示这些 AAs 在术后免疫反应和炎症调节中可能发挥重要作用。
• 代谢通路分析：对与首次排气时间和炎症水平相关的 AAs 进行通路富集分析，发现 Ser、Tyr、Glu 等 AAs 主要参与甘氨酸（Gly）和 Ser 代谢、Phe 和 Tyr 代谢、Lys 降解、氨循环和 Met 代谢等代谢通路。这些通路在胃癌手术后的恢复过程中可能起着关键作用。

研究结论与讨论部分指出，该研究系统地分析了胃癌患者手术前后及营养干预后血浆氨基酸谱的变化，揭示了氨基酸代谢与术后恢复之间的紧密联系。AAs 水平变化不仅可作为术后恢复的潜在生物标志物，还为通过营养干预改善患者恢复情况提供了新的策略方向。然而，研究也存在一定局限性，如样本量较小、缺乏长期随访数据，且尚未明确个体化营养干预策略。尽管如此，这项研究仍为后续进一步探索代谢调控在个体化营养支持和术后康复中的作用奠定了理论基础和实践指导。未来研究可扩大样本量、延长随访时间，进一步验证特定 AAs 作为术后恢复生物标志物的潜力，并探索基于个体氨基酸需求的精准营养干预策略，以优化胃癌患者术后恢复过程，改善患者长期预后。