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为探究新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）风险因素，研究人员开展回顾性研究，确定相关因素并构建预测模型。
新生儿坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis，NEC），是一种令家长和医生都谈之色变的疾病，它主要 “盯上” 早产儿，就像潜伏在暗处的 “杀手”，悄无声息地威胁着这些脆弱小生命的健康。即便现代医学不断进步，NEC 的发病率仍在 7 - 13%，死亡率更是高达 20 - 30% 。那些不幸患病的早产儿，就算幸运地活下来，也可能面临神经发育障碍、短肠综合征等一系列严重并发症，成长之路布满荆棘。而且，目前 NEC 的发病机制还不明确，现有的医疗手段在早期诊断和预防方面都存在很大困难，这让医生们在面对它时常常感到力不从心。所以，寻找 NEC 的风险因素，提前预测疾病发生，就成了医学领域亟待攻克的难题。
为了解开这个难题，华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的回顾性研究。他们的研究成果发表在《Italian Journal of Pediatrics》上，为我们认识 NEC 带来了新的曙光。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们进行了单中心 1:1 病例对照研究，从 2010 年 1 月至 2023 年 3 月在同济医院新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）住院的新生儿中选取研究对象。通过严格筛选，最终确定了 144 例 NEC 患儿和 144 例匹配的对照婴儿。其次，他们从新生儿病历中收集大量数据，涵盖人口统计学信息、母亲相关因素、新生儿因素和喂养相关因素等多个方面。最后，运用 IBM SPSS 软件进行统计分析，通过单因素分析筛选出可能的风险变量，再利用多因素逻辑回归确定独立风险因素并构建预测模型，还用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线评估模型的预测价值。
研究结果令人眼前一亮：
- 研究对象基本情况：NEC 组和对照组在性别、胎龄（Gestational Age，GA）、出生体重（Birth Weight，BW）方面没有显著差异，这意味着这些因素在初步对比中未显示出与 NEC 发病的直接关联。
- 单因素分析结果：研究发现，小于胎龄儿（Small for Gestational Age，SGA）、新生儿败血症、非母乳喂养、1 分钟 Apgar 评分较低等因素与 NEC 的发生显著相关。这就像找到了通往真相的关键线索，为后续深入研究指明了方向。
- 多因素逻辑回归分析结果：进一步分析后，确定 SGA、新生儿败血症、非人乳（Human Milk，HM）喂养是早产儿 NEC 的独立风险因素；而新生儿高胆红素血症则是 NEC 的保护因素。这一结果让人们对 NEC 的发病机制有了新的认识，也为预防和治疗提供了新的思路。
- 喂养因素与 NEC 风险的关系：与非 HM 喂养相比，低 HM 喂养和高 HM 喂养都能降低 NEC 的发病风险。而且，虽然研究中低 HM 喂养组样本量较小，但结果显示其降低 NEC 发病率的效果更明显，这与以往研究有所不同。不过，即便不能实现纯母乳喂养，增加 HM 喂养比例对预防 NEC 也是有益的。这一发现为早产儿的喂养方式提供了重要的科学依据。
- 预测模型评估结果：利用多因素逻辑回归构建的预测模型表现出色，ROC 曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）为 0.746，95% 置信区间（Confidence Interval，CI）为 0.690 - 0.802，说明该模型在识别新生儿 NEC 方面具有较高的准确性。这就好比为医生们提供了一个精准的 “预警雷达”，能帮助他们提前发现潜在的 NEC 患儿。
研究结论和讨论部分再次强调了这些发现的重要意义。SGA、新生儿感染和非 HM 喂养是 NEC 的显著风险因素，而新生儿高胆红素血症可能具有保护作用。在临床实践中，医生们应更加关注 SGA 婴儿、败血症患儿和非 HM 喂养婴儿，加强监测，尽早采取预防措施。同时，大力提倡 HM 喂养，这不仅是对宝宝健康的呵护，也是降低 NEC 发病率的有效手段。虽然该研究存在一些局限性，如回顾性设计可能引入信息偏倚、样本量有限等，但它依然为后续研究奠定了坚实基础。未来，期待更多大规模、多中心的研究进一步深入探索 NEC 的发病机制，完善预测模型，为早产儿的健康保驾护航。
