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研究人员针对强直性脊柱炎（AS）患者心理障碍展开研究，发现其患病率高且与多因素相关，意义重大。
在医学领域，强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”。这是一种慢性炎症性疾病，主要 “盯上” 30 岁以下的年轻男性，它带来的下背部疼痛、僵硬和疲劳感，不仅严重影响患者的日常活动，随着病情发展，还可能导致残疾。更糟糕的是，由于疾病的反复发作和漫长病程，患者的心理状态也备受折磨，焦虑、抑郁等心理问题如影随形，进一步加重了病情，形成了一个恶性循环。
在过去的研究中，虽然已经意识到 AS 患者存在心理问题，但相关研究却十分有限。不同研究中，AS 患者抑郁和焦虑的患病率差异极大，这让医生们在面对患者时，难以准确把握他们的心理状况，也无法提供精准有效的干预措施。为了解开这些谜团，来自中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学等机构的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的研究。该研究成果发表在《Advances in Rheumatology》杂志上。
为了深入了解 AS 患者的心理状况，研究人员从中国类风湿关节炎中医患者注册数据库（CERTAIN）中精心挑选了 378 名符合条件的 AS 患者。这些患者来自全国 7 家不同地区的医院，确保了研究样本的多样性和代表性。研究人员收集了患者的年龄、性别、体重指数、合并症、家族病史等基本信息，还运用了多种专业评估工具来衡量患者的心理状态、疲劳程度、健康状况、疾病活动度等关键指标。
研究人员采用了抑郁焦虑压力量表（Depression Anxiety Stress Scales，DASS-21）来评估患者的心理状态。该量表包含抑郁、焦虑和压力三个子量表，每个子量表有 7 个问题，患者根据自身情况在 4 分李克特量表上进行打分。通过这个量表，研究人员能准确判断患者是否存在心理障碍以及心理障碍的严重程度。
在疲劳评估方面，研究人员使用了慢性病治疗功能评估 - 疲劳量表（Functional Assessment of Chronic Illness Therapy—Fatigue，FACIT-F）。这是一个 13 项的问卷，患者通过回答问题来评估自己的疲劳程度，总分为 0 - 52 分，分数越高表示疲劳程度越低。
为了衡量患者的健康状况，研究人员运用了国际脊柱关节炎协会健康指数（Assessments of SpondyloArthritis international society Health Index，ASAS-HI）。该指数涵盖了疼痛、工作能力、睡眠质量、情绪状态等 17 个方面，每个问题采用 “是” 或 “否” 的二元计分方式，总分范围是 0 - 17 分，分数越高说明患者的健康受到的影响越大。
疾病活动度则通过巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，BASDAI）来评估。这是一个患者自评工具，从疲劳、脊柱疼痛、关节疼痛 / 肿胀等 6 个方面进行评分，每个方面采用 10cm 视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS），最终计算 6 个评分的平均值，范围是 0 - 10 分，得分 4 分及以上表示疾病处于活动状态，低于 4 分则表示疾病缓解。
患者全球评估（Patient Global Assessment，PGA）用于反映患者对自身病情的整体看法，患者通过 10cm VAS 对自己的健康状况或疾病活动度进行评分，0 代表健康状况极佳，10 表示健康状况极差。
研究结果令人震惊。在参与研究的 AS 患者中，26.72% 的患者被诊断出存在心理障碍，其中 17.5% 的患者患有抑郁，21.1% 的患者存在焦虑问题，7.9% 的患者感到压力。而且，超过一半（53.47%）的患者同时存在多种心理障碍。
进一步分析发现，疾病活动度、健康指数、疲劳水平和 PGA 与心理障碍密切相关。具体来说，疾病处于活动期的患者更容易出现心理问题；健康指数较差、疲劳感严重以及 PGA 评分较高（即患者自我感觉健康状况较差）的患者，患心理障碍的风险也更高。
在对抑郁、焦虑和压力的单独分析中，研究人员也有了重要发现。年龄方面，44 岁以下的 AS 患者患抑郁的风险更高，这可能是因为这个年龄段的患者正处于事业和家庭的关键时期，疾病对他们的生活影响更大。对于焦虑和压力，疾病活动度是主要影响因素，疾病活动期的患者焦虑和压力的发生率分别是缓解期患者的 4.18 倍和 3.64 倍。此外，PGA 评分与焦虑状态高度相关，PGA 评分每增加 1 分，焦虑发生率增加 30%；ASAS-HI 评分和疲劳水平与压力状态显著相关，疲劳越严重、ASAS-HI 评分越高，患者感受到的压力越大。
这项研究意义重大。它首次全面揭示了中国 AS 患者心理障碍的真实患病率和相关影响因素，让我们对 AS 患者的心理健康问题有了更清晰的认识。这不仅有助于医生在临床工作中更早地识别出存在心理问题的患者，还为制定针对性的心理干预措施提供了科学依据。未来，医生可以根据患者的疾病活动度、健康指数、疲劳水平和 PGA 评分等指标，对患者的心理状态进行精准评估，并提供个性化的心理支持和治疗方案，从而改善患者的生活质量，帮助他们更好地应对疾病。
不过，研究也存在一些局限性。研究采用的是横断面设计，无法确定疾病活动度和心理障碍之间的因果关系；研究依赖患者的自我报告，可能会受到文化因素的影响，导致报告偏差；研究没有收集一些可能影响结果的合并症和潜在混杂因素，如纤维肌痛、银屑病相关皮肤病变、久坐的生活方式、药物使用和社会经济地位等。
总的来说，这项研究为 AS 患者的心理健康管理打开了新的大门。虽然目前还存在一些不足，但它为后续的研究指明了方向。相信在未来，随着研究的不断深入，我们能够更好地帮助 AS 患者缓解心理压力，战胜疾病，迎接更美好的生活。
