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为探究摩洛哥某地区皮肤利什曼病（CL）发病情况，研究人员分析相关因素并预测病例数，发现发病率下降且与多因素有关。
在世界上，利什曼病是一种广泛分布的由媒介传播的寄生虫病，影响着众多人群。其中，皮肤利什曼病（CL）最为常见，它通常表现为皮肤上出现一个或多个病变，不仅可能留下永久性疤痕，还会带来社会耻辱感，在某些情况下甚至导致残疾。在摩洛哥，利什曼病是地方病，严重影响公共健康，CL 更是其中的主要类型。
然而，目前对于 CL 病例数量与各种因素之间的关联，在摩洛哥许多高发病地区，包括瓦尔扎扎特（Ouarzazate）省，研究还十分有限。同时，虽然统计方法可用于预测传染病趋势，但针对摩洛哥 CL 病例预测的研究较少，尤其是在瓦尔扎扎特省尚无相关研究。因此，为了更好地防控 CL，开展相关研究迫在眉睫。
来自摩洛哥相关研究机构的研究人员针对这些问题展开了研究。他们的研究成果发表在《Acta Tropica》上。
研究人员运用了多种关键技术方法。数据方面，CL 病例数据来自瓦尔扎扎特省卫生代表团的省级流行病学单位，气候变量由当地气象中心提供，海拔数据从 WorldClim 数据库下载，人口和社会经济数据则取自摩洛哥官方统计机构。分析方法上，采用普通最小二乘法（OLS）回归分析 CL 病例数与多种因素的关系，运用自回归积分滑动平均（ARIMA）模型对 CL 病例进行预测，并通过与其他模型对比评估其准确性。
研究结果如下：
- 描述性分析：2018 - 2022 年，瓦尔扎扎特省 17 个公社共报告 2713 例 CL 病例，平均发病率为 182.39/10 万居民。发病率呈显著下降趋势，2018 年最高，之后逐年降低。病例多为动物源性 CL（ZCL），约占 80% 以上，且农村地区报告病例数略高。CL 病例每月分布存在季节性波动，冬季为发病高峰期，1 月病例数最多，8 月最少。年龄分布上，0 - 5 岁儿童受影响最严重，性别分布中女性略多于男性。临床特征方面，多数病变为单个（65.17%），常见于面部、上肢和下肢等暴露部位，病变直径多在 0 - 1cm。
- 时空分布：CL 发病率在该省不同公社和地区存在地理差异，东部和南部边境公社发病率较高。城市区瓦尔扎扎特以及农村区塔米格特（Tarmigt）和伊德桑（Idelsane）的病例数占全省总数的 65%，而农村区提迪利（Tidili）未报告病例。整体来看，CL 发病率随时间呈下降趋势。
- 相关因素：OLS 分析表明，CL 病例数与脆弱率、城市化、海拔存在一定关联，与人口密度关系密切（r = 0.85；p <1.2e - 07），而环境因素（温度、降雨和湿度）与疾病无直接关系（所有 p 值> 0.05）。
- ARIMA 模型：通过对 2010 - 2023 年月度 CL 病例数据的分析，确定 ARIMA (2, 1, 2) 模型最适宜。该模型预测 2024 - 2026 年 CL 病例数呈下降趋势，三年预计共约 176 例，2024 年约 62 例，2026 年约 56 例。与其他模型相比，ARIMA 模型在预测 CL 病例数上表现更优，RMSE 和 MAE 值最低。
研究结论和讨论部分指出，CL 发病率下降主要归因于综合媒介管理控制（IVMC）策略的实施，该策略通过多部门协作，采取多种防控措施，有效降低了病例数。环境因素如持续干旱和降水减少也对发病率产生影响，减少了媒介和宿主的适宜生存环境。此外，研究还明确了 CL 的一些流行病学特征，如儿童和女性易感染、病变部位和季节分布特点等。同时，研究首次在摩洛哥建立 ARIMA 模型预测 CL 病例数，为疾病防控提供了重要参考。
不过，研究也存在一定局限性，如实际发病率可能高于报告数据，部分患者数据不完整，模型未考虑一些影响因素等。但总体而言，该研究对 CL 的防控具有重要意义，为相关部门制定防控措施提供了有力依据，有助于更好地应对这一公共卫生问题。
