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为探究代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）与慢性肾脏病（CKD）的关系，研究发现二者存在地理相关性，受社会经济因素影响。
代谢相关脂肪性肝病（Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease，MASLD）和慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）如同隐藏在全球健康版图中的两颗 “定时炸弹”，正悄然威胁着人类的健康。据估算，全球约三分之一的人口受 MASLD 影响，而 CKD 也在全球 80 亿人口中占据着相似的患病比例。在世界不同角落，这两种疾病的分布并不均衡，尤其在低收入和中等收入国家，CKD 的患病率明显更高，这些地区承担了全球 CKD 疾病负担的 63%。与此同时，MASLD 在低收入和中低收入国家的负担也日益加重。然而，目前从国家特定视角探究 MASLD 与 CKD 之间关联的研究却十分有限，且各国在应对这两种疾病时，资源和政策准备参差不齐，约三分之一的国家甚至缺乏针对 MASLD 的公共政策。
为了填补这一研究空白，来自山西医科大学附属山西省人民医院肾内科等机构的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为我们揭示了这两种疾病之间的复杂关系，以及社会经济因素在其中所扮演的重要角色。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：一是整合数据，利用全球疾病负担研究 2021（Global Burden of Disease study 2021）的 MASLD 和国家层面 CKD 数据，以及美国中央情报局（CIA）的各国年龄中位数信息；二是运用混合效应线性回归（Mixed-effects linear regression，MELR）模型评估 MASLD 和 CKD 发病率之间的关系，并对年龄、性别、社会人口学指数（Socio-Demographic Index，SDI）和代谢风险因素进行调整；三是通过洛伦兹曲线分析疾病发病率与 SDI 之间的关系，量化健康不平等程度。
研究结果如下：
- 发病率趋势：从 1990 年到 2021 年，全球 CKD 和 MASLD 的年龄标准化发病率均显著上升。CKD 的年龄标准化发病率从 1990 年的每 10 万人 192.16 例增至 2021 年的 233.56 例，新发病例数从 1990 年的 7790705 例升至 2021 年的 19935038 例；MASLD 的年龄标准化发病率从 1990 年的每 10 万人 475.54 例升至 2021 年的 593.28 例，新发病例数从 1990 年的 24856159 例升至 2021 年的 48353272 例。预计到 2031 年，CKD 的年龄标准化发病率将增长 3.6%，达到每 10 万人 242.03 例，新发病例数将增加 11.4%；MASLD 的年龄标准化发病率将增长 5.4%，达到每 10 万人 625.29 例，新发病例数将增加 16.1%。
- 地理分布差异：不同国家和地区的 CKD 和 MASLD 发病率存在显著差异。2021 年，北非和中东地区的 CKD 和 MASLD 年龄标准化发病率最高。洛伦兹曲线分析显示，CKD 和 MASLD 发病率存在显著的社会经济差异，其疾病负担在中高 SDI 国家更为集中。
- 疾病关联：调整模型显示，MASLD 发病率的增加与 CKD 发病率的升高显著相关，MASLD 发病率可解释 CKD 发病率 53.0% 的变异。此外，SDI、人口统计学变量（年龄中位数、男性人口）和代谢风险因素（高收缩压、空腹血糖、体重指数）分别解释 CKD 发病率变异的 10.4%、6.3% 和 30.3%。亚组分析表明，在低 SDI 国家，MASLD 发病率增加与 CKD 发病率升高显著相关；而在高 SDI 国家，二者无显著关联。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次从全球视角分析了 MASLD 和 CKD 的流行病学及相关性，发现这两种疾病的负担在全球范围内呈上升趋势，且二者存在显著关联，社会经济因素对这种关联有重要影响。这一研究结果对政策制定者具有重要意义，提示在制定公共卫生策略时，应充分考虑不同地区的社会经济背景，实施有针对性的干预措施，如在低 SDI 国家加强医疗资源投入，提高疾病早期诊断和治疗能力；在高 SDI 国家，继续完善公共卫生政策，控制代谢风险因素。同时，该研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系、存在残余混杂因素等，未来还需要进一步研究来明确二者关联的潜在机制，为临床实践和公共卫生政策提供更坚实的依据。
