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为探究体力活动（PA）与腰痛（LBP）及背部健康关系，研究人员开展 workHealth 研究，成果对预防 LBP 有重要意义。
在现代社会，人们在工作和生活中常常受到各种健康问题的困扰，其中腰痛（Low Back Pain，LBP）尤为常见。腰痛不仅严重影响着人们的日常生活，降低生活质量，还成为导致全球残疾的主要原因之一。据统计，2020 年全球有 6.19 亿人受到腰痛的影响，预计到 2050 年这一数字将飙升至 8.43 亿 。在德国，超过半数的成年人在过去一年中经历过腰痛，15.5% 的人甚至患有慢性腰痛，这给个人和社会都带来了沉重的负担。
尽管腰痛如此普遍，但目前其病因、治疗和预防措施仍不明确。已有研究表明，通过改变一些与行为相关的风险因素，如降低体重指数（BMI）、减少吸烟、调整职业体力活动和久坐行为等，有望减轻腰痛的疾病负担。在这些因素中，体力活动（Physical Activity，PA），尤其是休闲时间体力活动（Leisure-time Physical Activity，LTPA），被认为是预防腰痛的一种有前景的措施 。然而，关于何种类型、强度和剂量的 PA 对预防腰痛最为有效，目前还没有明确的结论。不同研究在 PA 的特征、测量方法以及研究质量等方面存在差异，导致相关证据不一致且不充分。
为了深入了解 PA 与 LBP 以及背部健康之间的关系，来自德国柏林医学院（Medical School Berlin）、柏林自由大学（Freie Universit?t Berlin）等机构的研究人员开展了一项名为 workHealth 的前瞻性观察研究 。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为预防腰痛和促进背部健康提供了重要的理论依据和实践指导。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展这项研究。在样本选取方面，从德国大柏林地区招募了 252 名年龄在 18 - 64 岁之间的成年人，他们分别来自久坐工作的办公室职员和从事体力劳动的物理治疗师这两个不同的工作群体。在数据收集方面，研究采用了纵向观察研究设计，为期 2 个月，其中包括强化纵向生态瞬时评估（Ecological Momentary Assessment，EMA）阶段 。参与者需要完成一系列的问卷调查，包括自我报告问卷和每日问卷，以收集关于人口统计学、PA、久坐行为、身心健康以及理论驱动的心理变量等信息。同时，研究人员还使用加速度计（如 Move4）客观测量参与者的 PA 和久坐行为，并利用 IDIAG M360? MediMouse 对参与者的背部姿势和活动度进行客观测量 。在数据分析方面，研究人员运用回归模型、多层模型以及动态回归等方法对收集到的数据进行分析。
研究结果主要围绕以下几个方面展开：
- 描述性分析：研究人员对不同工作背景参与者的 PA 模式、背部健康状况进行了详细描述。通过加速度计和自我报告问卷，获取了 PA 的强度、频率、持续时间和类型等信息，同时对背部姿势和活动度进行了主客观评估 。
- 相关性分析：在组间研究中，研究人员假设不同工作背景的个体在背部健康和 LTPA 水平上存在差异，并且较高的 LTPA 水平与工人的主观背部健康、姿势和活动度呈正相关，与疼痛呈负相关。通过回归分析等方法验证了这些假设，发现工作背景确实与背部健康和 LTPA 水平相关，且 LTPA 与背部健康指标之间存在预期的关联 。在组内研究中，研究人员假设高于平时水平的 LTPA 与下背部健康呈正相关，并且个体在积极情绪较高、消极情绪较低以及工作需求较低、工作资源较高的日子里会进行更多的 LTPA。通过多层模型分析，发现这些假设在一定程度上得到了证实，即 LTPA 与当天和前一天的相关因素存在关联 。
- N-of-1 研究：对 8 名参与者进行了 N-of-1 研究，采用混合方法，包括动态回归和定性访谈。通过对个体数据的深入分析，进一步了解了 PA 的个体模式以及相关心理因素的影响，同时从定性角度获取了参与者在进行 LTPA 时的心态、困难和资源等信息 。
研究结论和讨论部分指出，workHealth 研究具有多方面的重要意义。从研究方法上看，该研究采用多方法评估 PA，包括客观评估和自我报告，克服了传统研究中常见的方法学问题，如共同方法变异和回忆偏差 。同时，研究将病理视角转向更具健康促进意义的资源导向视角，不仅关注风险因素，还研究了促进健康的 PA 类型和自我效能等资源 。从研究结果来看，研究明确了不同工作背景下 PA 与 LBP、背部健康之间的关系，以及理论驱动的心理因素对 LTPA 的影响 。这些发现有助于为未来的行为干预提供依据，通过制定针对性的干预措施，如根据个体的心理因素设计激励策略，鼓励人们增加 LTPA，从而预防腰痛和促进背部健康 。此外，研究还为移动健康应用（mhealth applications）的开发和评估提供了参考，有望通过数字化手段更好地实现腰痛预防和背部健康促进的目标 。
尽管该研究取得了重要成果，但也存在一些局限性，如加速度计可能存在数据不可用、佩戴不规范和技术故障等问题，且无法提供 PA 的类型、背景和目的等信息 。同时，研究采用的强化纵向研究设计可能导致较高的 dropout 率和参与者负担 。然而，总体而言，workHealth 研究为腰痛预防和背部健康促进领域提供了有价值的见解，为后续研究和实践奠定了坚实的基础。
