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为探究早产儿出生的母体风险因素，研究人员开展匹配病例对照研究，发现多种相关因素，对降低早产率意义重大。
在全球范围内，婴儿死亡率是衡量一个国家健康水平的重要指标之一。其中，早产（preterm birth）作为婴儿死亡的常见原因，尤其在发展中国家问题更为严峻。据世界卫生组织报告，每年全球约有 1500 万早产儿出生，约 90% 的早产发生在发展中国家，85% 集中在非洲和亚洲。虽然现代医疗手段在一定程度上改善了早产儿的状况，但早产率却并未显著下降。在美国，2017 年早产发生率为 9.93%，到 2022 年升至 10.38% ；伊朗的一项荟萃分析显示，该国早产发生率为 9.2%。早产不仅会导致婴儿出现坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、脑室内出血和败血症等多种并发症，还会增加其成年后患高血压、糖尿病等疾病的风险。此外，早产儿出生的经济成本是足月儿的 10 倍之多。鉴于不同社会的社会因素以及人群的遗传、解剖和生理差异，深入研究早产的母体风险因素显得尤为必要。
为了明确与早产儿出生相关的母体风险因素，来自伊朗克尔曼沙赫医科大学（Kermanshah University of Medical Sciences）和洛雷斯坦医科大学（Lorestan University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项匹配病例对照研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员在 2023 年 3 月至 9 月期间，选取了伊朗霍拉马巴德医院的婴儿作为研究对象。病例组为 220 名早产儿（gestational age＜37 周），对照组为 440 名足月儿（gestational age 为 37 - 42 周），并对两组婴儿的性别和出生日期进行匹配，同时排除了患有先天性和遗传异常以及死产的婴儿。研究人员通过自行设计的问卷收集数据，问卷内容包括母亲年龄、就业情况、流产史、辅助生殖治疗、宫颈机能不全、孕 32 - 36.6 周的性行为、在健康中心接受产前护理的次数、子痫前期（pre-eclampsia）、胎膜早破（premature rupture of membrane）和胎盘早剥（placental abruption）等信息。问卷数据通过访谈母亲和医生、查阅产妇和产后病房的医疗档案获得。之后，研究人员使用 Stata 17 软件进行统计分析，采用条件逻辑回归检验计算单变量和多变量模型中的优势比，并运用描述性统计对数据进行描述，设定显著性水平为 p＜0.05。
研究结果显示：
- 母亲就业情况与早产的关系：多变量分析表明，就业母亲早产的调整优势比（Adjusted odds ratio，AOR）是家庭主妇母亲的 2.85 倍（AOR: 2.85; 95% CI:1.05–7.77），这意味着母亲就业会增加早产的风险。
- 流产史与早产的关联：有流产史的母亲早产的 AOR 是无流产史母亲的 2.04 倍（AOR: 2.04; 95% CI: 1.10–3.78），说明流产史与早产之间存在显著联系。
- 孕期性行为对早产风险的影响：在孕 32 - 36.6 周有性行为的母亲，早产的几率降低，AOR 为 0.33（95% CI: 0.20–0.54），与部分其他研究结果不同，可能是由于本研究对性行为定义的时间段不同。
- 子痫前期、胎膜早破和胎盘早剥与早产的关系：患有子痫前期的母亲，早产的 AOR 是健康母亲的 11.09 倍（AOR: 11.09; 95% CI: 4.5 - 27.39）；胎膜早破的母亲，早产 AOR 为正常母亲的 6.76 倍（AOR: 6.76; 95% CI: 3.7 - 12.34）；胎盘早剥的母亲，早产 AOR 是无胎盘早剥母亲的 16.07 倍（AOR: 16.07; 95% CI: 5.45–47.39）。这些结果表明，子痫前期、胎膜早破和胎盘早剥均会显著增加早产的风险。
- 其他因素与早产的关系：研究还发现，母亲年龄、辅助生殖治疗、宫颈机能不全以及在健康中心接受产前护理的次数与早产之间并无显著关联。
研究结论与讨论部分指出，本研究明确了早产儿出生与母亲就业、流产史、孕 32 - 36.6 周性行为、子痫前期、胎膜早破和胎盘早剥之间存在显著关系。由于部分早产原因是可预防的，识别高危母亲并进行产前护理，有助于降低早产率和婴儿死亡率，促进人口年轻化，这与伊朗卫生和医学科学部的目标相符。不过，该研究也存在一定局限性，如使用问卷收集数据可能导致部分人提供不准确答案。未来建议扩大研究范围，增加样本量，进一步研究其他因素，并关注早产儿幼年时期的健康状况和生活质量。
总的来说，这项研究为预防早产提供了重要的参考依据，有助于制定针对性的干预措施，降低早产风险，对改善母婴健康具有重要意义。
