前交叉韧带重建术中患者参与的积极影响：临床与功能改善、康复依从性及满意度提升

为评估患者参与对前交叉韧带（ACL）损伤手术效果的影响，研究发现患者参与可改善临床功能，提升满意度与康复依从性。

　　前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）在人们日常的跌倒和运动损伤中极易受损，就像一座桥梁的关键支柱断裂，会严重影响膝关节的稳定性，进而降低患者的生活质量，还可能导致慢性关节不稳定。目前，手术重建是治疗 ACL 损伤的金标准方法。然而，患者在术后康复过程中面临诸多挑战，比如康复锻炼的依从性差，约 50 - 70% 的患者不能很好地遵循康复计划，这不仅增加了治疗成本，还影响了治疗效果。同时，传统的术前信息告知方式效果有限，患者对手术过程和康复的了解不足，也加重了术前焦虑。在这样的背景下，为了探索提高患者康复效果和满意度的方法，来自土耳其多所医院（包括 Erciyes University、?stanbul Ba?ak?ehir ?am ve Sakura City Hospital、Kartal Dr. Lütfi K?rdar City Hospital 和 Private Kayseri Tekden Hospital）的研究人员开展了一项关于患者参与对 ACL 重建（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction，ACLR）手术效果影响的研究，该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。

研究人员主要采用了回顾性观察分析的方法。他们从医院的电子病历系统中选取了 2020 年 1 月至 2023 年 1 月期间进行 ACLR 手术的患者作为研究对象。筛选出符合条件的 61 例患者，其中 30 例被纳入参与组（患者在手术中可观看关节镜屏幕并与外科医生交流），31 例为对照组（患者不参与）。在手术方面，由熟练的骨科医生在区域麻醉下进行单束 ACLR 手术，使用半腱肌和股薄肌腱，通过一系列标准化操作完成韧带重建。术后，两组患者遵循相同的康复方案，由专业人员指导康复锻炼。在评估环节，研究人员在术前、术后 3 周和 6 个月，使用多种评分量表对患者的膝关节活动范围（Range of Motion，ROM）、国际膝关节文献委员会主观膝关节评分（International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form，IKDC）、膝关节损伤和骨关节炎结局评分（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score，KOOS）、Lysholm 膝关节评分量表（Lysholm Knee Scoring Scale，LKSS）、健康调查简表（Short Form-36，SF-36）、Tegner 活动量表（Tegner Activity Scale，TAS）以及疼痛评分进行评估，同时记录患者满意度和运动依从性。

研究结果显示：

1. 临床和功能评估：术前，两组患者各项指标无显著差异。术后 3 周，参与组的 ROM、SF-36、LKSS 值和疼痛评分均优于对照组；术后 6 个月，参与组的 IKDC、KOOS、SF-36 值和疼痛评分仍优于对照组，但此时两组的 ROM、LKSS 和 TAS 值相似。
2. 患者满意度和运动依从性：术后 3 周和 6 个月，参与组的患者满意度和运动依从性均显著高于对照组。

研究结论和讨论部分指出，患者在 ACLR 手术中与外科医生交流并参与手术过程，能对临床和功能结果产生积极影响，还能提高患者满意度和术后康复依从性。这可能是因为患者在手术中的参与增强了他们对治疗过程的了解和信任，激发了康复动力。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小，且患者多为男性，数据无法推广到女性；随访时间较短，无法评估患者重返运动的情况；未研究麻醉类型对结果的影响，也未进行心理评估。尽管如此，这项研究为后续进一步探索患者参与对手术效果的影响奠定了基础，未来需要更大规模的多中心研究，以验证这些发现，并更全面地探讨心理因素的作用。