舌缘原位癌治疗新方案：Nd:YAG 激光、交联透明质酸与猪心包膜的联合应用

为解决口腔原位癌治疗问题，研究人员探究 Nd:YAG 激光、xHyA 凝胶和 PPM 联合治疗，结果良好，为临床提供新选择。

　　在口腔健康领域，口腔舌鳞状细胞癌（OTSCC）是口腔中最常见的癌症之一。近年来，其发病率呈上升趋势，甚至影响到一些没有明确风险因素的年轻患者。目前，对于早期口腔原位癌，主要的治疗方式是手术切除肿瘤组织，但这种方法存在一些局限性，比如对于手术缺损的修复，传统的自体移植存在诸多弊端，像需要额外手术、颜色和质地差异以及供体数量有限等问题。因此，寻找一种更有效的治疗方法和手术缺损修复方式迫在眉睫。

来自意大利帕尔马大学（Università di Parma）和巴西伯南布哥联邦大学（Universidade Federal de Pernambuco）的研究人员开展了一项关于舌缘原位癌治疗的研究。他们尝试采用 Nd:YAG 激光切除肿瘤，联合应用交联透明质酸（xHyA）凝胶和猪心包可吸收膜（PPM）促进手术部位愈合，该研究成果发表在《BMC Oral Health》上。

研究人员在开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先，通过对患者病变部位进行切取活检来明确病理诊断。在确定为原位癌后，使用 Nd:YAG 激光进行手术切除，设定激光参数为 1064nm 波长、64Hz 频率、35W 功率 、300um 光纤 、658 J/cm2 能量密度、49.5mW/cm2 功率密度 。切除后，在手术伤口底部应用含有 1.6% 交联透明质酸和 0.2% 天然透明质酸的凝胶，再将经生理盐水水化处理的猪心包可吸收膜覆盖在伤口上并用可吸收缝线固定。

研究结果如下：

• 患者情况及诊断：一位 49 岁无吸烟饮酒史的男性患者，舌缘出现非均质白斑，大小约 4.0cm x 2.0cm。活检显示为高级别苔藓样发育异常，符合原位癌（Tis）诊断。进一步检查排除了淋巴结转移。
• 手术及愈合过程：手术切除病变组织，术后不同时间随访发现，术后一周伤口出现早期上皮化且无炎症迹象；两周时手术区域完全恢复；一个月时出现轻微瘢痕收缩，随后逐渐减小；八个月时手术部位愈合良好，无复发迹象。

研究结论与讨论部分指出，该联合治疗方法在促进口腔软组织再生方面效果显著，能有效愈合中等大小的手术缺损。Nd:YAG 激光不仅具有良好的止血效果，还能对深层组织产生光生物刺激作用，加速伤口愈合，减轻术后疼痛，提高患者生活质量。交联透明质酸具有抑菌、抗炎、抗水肿等特性，可促进组织再生，猪心包可吸收膜则起到保护手术部位、增强交联透明质酸效果的作用。然而，虽然该治疗方法在伤口愈合方面取得了积极成果，但在预防复发或阻止病变进展为口腔舌鳞状细胞癌方面的效果仍不明确，需要长期的纵向研究和更长时间的随访来进一步评估。同时，后续研究应聚焦于明确口腔苔藓样发育异常 / 原位癌的发病机制，以及该治疗方法对疾病自然进程的影响。这一研究为口腔原位癌的治疗提供了新的思路和方法，尽管还需要更多研究来完善，但已展现出一定的临床应用潜力，有望在未来改善口腔癌患者的治疗效果。