安徽省 2023 年发热伴血小板减少综合征家庭聚集性疫情的关键发现

为探究发热伴血小板减少综合征（SFTS）人传人机制，研究人员调查疫情，发现接触患者血液及气溶胶可传播，意义重大。

　　# 发热伴血小板减少综合征家庭聚集性疫情研究解读
发热伴血小板减少综合征（Severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS），对于很多人来说或许有些陌生，但它却是一种在 21 世纪才被发现的新兴蜱传传染病。这种疾病的主要临床表现有发热、血小板减少、白细胞减少、淋巴结肿大以及胃肠道症状，平均病死率约为 12%，在某些疫情中甚至能高达 30%，严重威胁着人们的生命健康。虽然此前已有研究表明 SFTS 存在人传人现象，但具体的传播机制却始终未完全明确。在这样的背景下，为了深入了解其传播机制，保障公众健康，安徽省疾病预防控制中心等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《Virology Journal》上。

研究人员为了揭开 SFTS 传播机制的神秘面纱，采用了多种研究方法。在流行病学调查方面，对确诊患者及密切接触者进行详细的信息收集，了解他们的接触史、症状出现时间等；通过回顾性队列研究，分析潜在的传播危险因素；还对患者的血液样本进行了 SFTS 病毒（SFTSV）RNA 检测 ，以此确定感染情况。此外，利用基因测序和系统发育分析技术，深入探究病毒的基因特征和同源性。

研究结果

1. 索引患者情况：索引患者是一位 56 岁的男性农民，独自居住在安徽中部的小村庄。他在 2023 年 10 月 21 日无明显诱因出现发热、乏力症状，随后病情逐渐加重，辗转多家医院，最终于 11 月 2 日在家中去世。在他发病前约 6 天有过农田劳作史，但不确定是否被蜱虫叮咬。
2. 聚集性病例的流行病学调查：在与索引患者密切接触的人群中，发现 17 例 RT-PCR 检测呈阳性且有典型 SFTS 症状的二次患者。这些患者均参加了索引患者的葬礼，其中 14 例在处理尸体时直接接触了患者的血液且未采取个人防护措施，另外 3 例则疑似在葬礼现场的密闭环境中接触了病毒气溶胶而感染。二次患者的发病时间集中在 11 月 7 日至 11 月 13 日，平均年龄 59.1 岁，职业分布中农民占比最高。不幸的是，有 3 例患者病情恶化死亡，病死率为 17.6%。
3. 传播风险因素分析：通过回顾性队列研究发现，与未直接接触索引患者血液的人群相比，直接接触者感染 SFTS 的风险高 6.778 倍；接触尸体血性分泌物的人群感染风险是接触活体患者血液、血性液体或分泌物人群的 12.8 倍。而且，所有二次病例均出现在未采取标准防护措施的人群中。
4. 自然环境和生物媒介调查：研究人员在患者家附近的农田等地尝试收集蜱虫，但未捕获到任何蜱虫，在动物身上也未发现蜱虫。
5. SFTSV RNA 检测：共收集 187 份血液样本，其中 17 例密切接触者的样本检测呈阳性。
6. SFTSV 基因组测序和分析：对部分二次患者的病毒基因组进行测序，发现患者 K 的 L、M、S 片段均属于基因型 A，且患者 K、N、I 的 S 片段序列相似度为 100%，表明这些病例之间存在密切关联。

研究结论与意义

此次研究表明，本次 SFTS 聚集性疫情是由人传人引起的。直接接触患者的血液和体液，以及在通风不良的环境中通过气溶胶传播，都可能导致 SFTSV 的传播。这一发现为防控 SFTS 提供了重要依据，提醒医疗机构要加强对患者家属的健康教育，告知他们必要的防护措施，并提供尸体清洁处理方案。同时，也为公共卫生部门制定相关防控策略提供了科学参考，有助于减少类似疫情的发生，保障公众的生命安全和健康。虽然该研究存在一些局限性，如未获取到蜱虫样本、缺少索引患者的血清样本用于回顾性病毒载量检测等，但总体而言，研究成果对于进一步了解 SFTS 的传播机制和防控具有重要的意义。