伊朗 1990 - 2021 年高酒精使用所致疾病负担的全面剖析：现状、趋势与应对策略

为探究伊朗高酒精使用相关疾病负担，研究人员分析 1990 - 2021 年数据，发现负担增加，为防控提供依据。

　　在全球范围内，酒精的身影无处不在，它就像一把双刃剑，在给人们带来短暂欢愉的同时，也悄然埋下了健康隐患。大量研究表明，高酒精使用与多种疾病密切相关，从代谢紊乱到恶性肿瘤，从心血管疾病到神经系统疾病，它的 “破坏力” 不容小觑。据统计，2020 年全球约 4.1% 的新增癌症病例都与高酒精使用脱不了干系。

在中东和北非地区，高酒精使用同样是一个棘手的公共卫生问题，它导致的死亡和残疾调整生命年（DALYs）在疾病负担中占据了相当比例。而伊朗，作为该地区的重要国家，在应对高酒精使用相关健康问题上，面临着诸多挑战。尽管全球在减少高酒精使用方面取得了一定进展，但伊朗的情况却不容乐观，其年龄标准化的死亡和 DALY 率不仅没有下降，反而呈现出上升趋势。

更令人担忧的是，以往针对伊朗高酒精使用的研究存在不少漏洞。在省级层面的研究数据匮乏，无法全面反映各地的真实情况；部分研究使用的是过时的数据，难以准确呈现当下的问题；还有些研究没有将高酒精使用作为风险因素进行深入分析，使得对这一问题的认识不够全面。为了填补这些研究空白，来自伊朗克尔曼医科大学（Kerman University of Medical Sciences）等机构的研究人员决心深入探究，开展了一项关于伊朗 1990 - 2021 年高酒精使用所致疾病负担的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员从全球健康数据交换数据库获取了丰富的数据，这些数据涵盖了 1990 - 2021 年伊朗 31 个省的详细信息，包括死亡和 DALY 数据、年龄标准化率等。在研究过程中，他们采用了多种关键技术方法：首先，对数据进行系统回顾，全面收集各类数据，包括人口调查、行政数据、队列和病例对照研究数据等，确保数据来源广泛且可靠；其次，运用复杂的数据处理和建模策略，如根据年龄、性别和地区特点对数据进行拆分和调整，以提高数据的准确性；最后，通过严谨的统计分析，计算出年龄标准化率、DALYs 等关键指标，并分析各因素之间的关系。

在研究结果方面：

• 可归因负担在伊朗的情况：2021 年，伊朗因高酒精使用导致的年龄标准化 DALY 率为 105.7（95% UI：87.8，125.9），死亡率为 2.1（1.7，2.6）。从 1990 年到 2021 年，年龄标准化 DALY 率显著增加了 24.9%。不过，在 2019 - 2021 年期间，这两个率又有所下降，DALY 率下降了 4.1%，死亡率下降了 6.6%。
• 伊朗各省的可归因负担：2021 年，锡斯坦 - 俾路支斯坦省（Sistan and Baluchistan）和戈勒斯坦省（Golestan）在男女两性中，因高酒精使用导致的年龄标准化 DALY 和死亡率最高；而恰哈马哈勒 - 巴赫蒂亚里省（Chahar Mahaal and Bakhtiari）的这两项指标最低。
• 按年龄和性别划分的可归因负担：2021 年，男性的年龄标准化 DALY 率（174.7；145.2，209.9）和死亡率（3.7；2.9，4.6）均高于女性。从 1990 - 2021 年，男性的这两项指标呈上升趋势，女性则有所下降。在 2021 年，高酒精使用导致的死亡和 DALY 率在 95 + 年龄组达到峰值。
• 按潜在病因划分的可归因负担：2021 年，物质使用障碍在男女两性中，因高酒精使用导致的年龄标准化 DALY 率最高。消化系统疾病在 1990 年和 2021 年的年龄标准化死亡率最高。在各个省份中，除了少数省份外，物质使用障碍在导致 DALY 率方面都占据主导地位。
• 与社会人口学指数的关联：1990 - 2021 年，伊朗年龄标准化 DALY 率与社会人口学指数（SDI）总体呈正相关。部分省份如锡斯坦 - 俾路支斯坦省、哈马丹省（Hamadan）和霍尔木兹甘省（Hormozgan）的负担高于预期，而德黑兰省（Tehran）和科吉卢耶 - 博耶尔阿赫马迪省（Kohgiluyeh and Boyer - Ahmad）的负担低于预期。

在讨论部分，研究人员指出，尽管伊朗在 1990 - 2021 年高酒精使用所致疾病负担总体增加，但在新冠疫情期间有所下降。造成伊朗负担上升的原因主要有：现有政策未能有效应对酒精相关危害的复杂性，未能很好地融入初级医疗保健系统；早期检测项目存在漏洞，酒精治疗服务有限；缺乏全面的预防策略，如针对低风险饮酒的公众教育和对高危人群的干预措施。

此外，研究还发现男性和老年人的负担较重，这与文化、宗教等因素导致的饮酒差异以及老年人更易受到酒精危害有关。物质使用障碍和消化系统疾病是高酒精使用导致的主要负担来源，这提示在防控中应重点关注这些疾病。同时，SDI 与年龄标准化 DALY 率的正相关关系表明，社会经济发展可能在一定程度上影响了酒精使用和疾病负担。

这项研究全面且深入地揭示了伊朗高酒精使用所致疾病负担的现状和趋势，为制定更加有效的预防和控制策略提供了重要依据。不过，研究也存在一些局限性，如数据稀疏可能导致负担低估，未区分个体饮酒水平和饮酒模式稳定性等问题。但这并不影响其为后续研究和政策制定提供方向，未来研究可进一步关注疫情后酒精使用负担的变化，为改善伊朗的公共卫生状况提供更有力的支持。