韩国 CKD 患者临床事件的风险因素与转换概率：多状态模型下的新发现

为探究韩国慢性肾脏病（CKD）患者临床事件进展概率及风险因素，研究人员用多状态模型分析，发现 ESKD 风险高且相关因素多样，意义重大。

　　

慢性肾脏病研究新突破：韩国患者的独特风险与防治启示

在健康医学领域，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）如同一个隐匿的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着全球众多患者的生命健康。它不仅会引发肾脏功能的逐渐衰退，还与心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）等多种严重并发症紧密相连。在不同地区，CKD 患者的疾病发展和临床结局存在显著差异。西方 CKD 患者中，CVD 是导致死亡的主要原因；而韩国 CKD 患者却有着独特的表现，其 CVD 发病率相对较低，终末期肾病（End Stage Kidney Disease，ESKD）发病率却较高。这种差异使得准确了解韩国 CKD 患者临床事件的发生规律、风险因素变得至关重要，这不仅关乎患者个体的生死存亡，更对公共卫生政策的制定和医疗资源的合理分配有着深远影响。在此背景下，来自韩国多个研究机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员主要采用多状态模型这一关键技术方法，对韩国 CKD 队列研究（KNOW-CKD）中的大量数据进行深入分析。该队列包含了来自韩国九所大学医院附属肾病中心的非透析 CKD 患者，为研究提供了丰富且具有代表性的样本。研究人员收集了患者的基线实验室测量数据、临床信息，运用多状态模型和 Cox 比例风险模型，分析了 5 种临床事件转换（包括 ESKD、CVD、CVD 至死亡、ESKD 至死亡和死亡）的相关情况。

在研究结果部分，首先是患者的基线特征。研究共纳入 1502 名患者，中位年龄 54 岁，男性占 61.3%。CKD 的主要病因依次为肾小球肾炎（38%）、糖尿病肾病（23.7%）、多囊肾病（19.2%）和高血压（19.1%）。

临床事件的发生率和转换情况方面，多数患者（61.8%）未经历任何临床事件，其次是 ESKD（22.6%）、CVD（7.5%）等。5 年和 10 年累积风险及转换概率显示，ESKD（转换 2）的相关指标最高，意味着患者进展到 ESKD 的风险极大。经历 ESKD 或 CVD 中间事件的患者，死亡风险显著高于未经历者，且 10 年时，经历 ESKD 中间事件的患者死亡风险比经历 CVD 中间事件的患者更高。从转换概率来看，5 年和 10 年时均以转换 2 最高，其次是转换 1。不同 CKD 亚型的患者，其临床事件发生情况和转换概率也有所不同，如糖尿病肾病患者中 ESKD 最为常见，且该亚型患者经历 ESKD 和 CVD 事件的概率较高；多囊肾病患者在 ESKD、ESKD 至死亡和死亡的 10 年转换概率较高。

关于风险因素，不同的临床变量与不同的转换状态相关。年龄增长在所有 5 种转换中均与风险增加显著相关；男性、较高的收缩压、特定的实验室指标（如 CRP、FGF-23）、蛋白尿、吸烟史和 CVD 病史等，也在不同转换中增加风险。不同 CKD 亚型与转换风险也存在关联，如糖尿病肾病和高血压肾病与多种转换风险增加有关。

研究结论表明，韩国 CKD 患者具有独特的临床特征，ESKD 风险最高，经历 ESKD 中间事件的患者死亡风险高于经历 CVD 事件的患者。不同的临床转换状态与多种风险因素相关。这一研究意义重大，它为 CKD 患者的个性化临床事件风险管理和预测提供了重要依据，提醒医疗工作者在不同疾病进展阶段，应根据患者的具体情况，如年龄、CKD 亚型、是否有 CVD 病史等，制定针对性的预防和治疗方案。同时，研究也存在一定局限性，如 CVD 事件数量相对较少，研究结果可能仅适用于韩国 CKD 人群等，但这并不影响其为后续研究和临床实践带来的重要启示，未来还需更多研究进一步完善对 CKD 的认识和防治策略。