高血压患者心外膜脂肪厚度与运动、体能的关联研究：开启慢病防控新视角

为探究高血压患者心外膜脂肪组织（EAT）厚度与相关因素关系，研究发现其与活动、体能负相关，凸显运动对慢病管理意义。

　　在心血管健康的大舞台上，心外膜脂肪组织（Epicardial adipose tissue，EAT）扮演着十分关键的角色。它位于心肌和心包之间，正常情况下，能代谢大量脂肪酸，对心脏有保护作用，可防止动脉粥样硬化斑块形成。然而，一旦 EAT 增加，就如同打开了 “潘多拉魔盒”，会释放炎性介质，引发动脉粥样硬化和血管内皮功能障碍，危害心血管系统。

众多研究表明，高血压患者的 EAT 比血压正常者更厚，且 EAT 厚度与血压水平呈正相关。同时，心血管疾病的发生发展与肥胖、内脏脂肪堆积以及心脏脂肪组织增加密切相关，EAT 还与代谢综合征、高血压、低密度脂蛋白胆固醇水平升高和胰岛素抵抗等紧密相连。

一直以来，规律的体育活动被视为控制高血压的有效非药物治疗手段，可降低血压和高血压发病率。但令人遗憾的是，此前尚无研究评估高血压患者的体育活动、体能水平与 EAT 厚度之间的关系。为了填补这一空白，来自土耳其卡拉曼培训与研究医院心内科门诊、卡拉曼诺?lu 穆罕默德贝伊大学等机构的研究人员 Emine Tunc Suygun、Naciye Vardar Yagli 和 Hakan Suygun 等开展了相关研究，研究成果发表在《Journal of Human Hypertension》杂志上。

此次研究中，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：

1. 样本选取：招募了 40 名 2021 年 12 月 6 日至 2022 年 2 月 28 日期间在卡拉曼培训与研究医院心内科门诊就诊的高血压患者。这些患者需确诊高血压至少 6 个月，能说土耳其语、识字且年龄在 18 - 65 岁之间，同时排除了患有严重瓣膜病、心力衰竭、心肌病等多种疾病以及吸烟的个体。
2. 指标测量：用卷尺测量患者的腰围 / 臀围；使用振荡式设备在安静环境下测量办公室血压；采用飞利浦 HD11XE 设备，通过标准技术进行经胸超声心动图检查，测量心外膜脂肪厚度；运用 30 秒坐立试验评估参与者的身体表现；借助土耳其版国际体力活动问卷 - 7（IPAQ - 7）评估体力活动水平。
3. 数据分析：运用 IBM SPSS Statistics V23 软件进行统计分析，使用正态性检验、皮尔逊相关系数、斯皮尔曼相关系数、多元线性回归分析等方法探究各变量之间的关系。

研究结果如下：

1. 患者基本特征：患者的中位高血压病程为 42（12 - 240）个月，年龄、BMI 等基本信息也被详细记录。其中，女性占 75%，男性占 25% ，平均年龄 50±9 岁，BMI 为 30.70±4.58kg/m² 。
2. 相关性分析：EAT 厚度与 IPAQ - 7 评分呈中度负相关（rho：?0.568，p<0.001），与 30 秒坐立试验评分呈高度负相关（rho：?0.794，p<0.001）；EAT 厚度与每日久坐时间、BMI 或臀围无统计学显著关系；EAT 厚度与年龄呈中度正相关（rho：0.504，p = 0.001），与腰围呈低度正相关（rho：0.322，p<0.05）。
3. 回归分析：通过多元回归分析发现，IPAQ - 7 评分、30 秒坐立试验评分、年龄和腰围是影响 EAT 厚度的独立解释变量。进一步采用逐步变量选择后，发现 30 秒坐立试验评分和腰围能解释 EAT 厚度变化的 58.5%。30 秒坐立试验评分每增加 1 单位，EAT 厚度平均减少 0.439mm；腰围每增加 1 单位，EAT 厚度增加 0.036mm。

研究结论与讨论：
本次研究首次评估了高血压患者 EAT 厚度与久坐时间、体力活动水平和身体表现之间的关系。研究表明，高血压患者的 EAT 厚度与体力活动和身体表现呈负相关，与每日久坐时间无关。这一结果凸显了体力活动在高血压和 EAT 管理中的重要作用。体力活动能减少肥胖，进而降低 EAT 厚度，这与以往研究中运动可减少内脏脂肪组织的结论相符。同时，EAT 厚度增加可能通过多种机制影响肌肉功能，降低运动能力，导致其与身体表现呈负相关。

不过，该研究也存在一定的局限性。比如，体力活动和久坐时间是通过量表自我报告测量的，未进一步验证；样本量较小且研究对象为特定民族，可能影响研究结果的普遍性。未来还需更多研究，采用客观测量方法和更大样本量，进一步明确这些关系。

总体而言，这项研究为高血压患者的健康管理提供了新的思路。医护人员可据此鼓励高血压患者积极运动，改善生活方式，这对于慢性疾病的管理和预防具有重要意义，有望为心血管疾病的防治开辟新的方向。