长期临时固定义齿新突破：CAD/CAM 树脂基复合材料的临床应用

研究人员分析 CAD/CAM 树脂基复合材料制作的长期临时固定义齿（LTFDPs）临床性能，发现其失败率及脱粘影响因素。

　　在口腔固定修复领域，临时修复体扮演着至关重要的角色。它不仅能像 “守护卫士” 一样，保护预备后的牙齿免受机械力、热和化学刺激的伤害，还能塑造牙龈边缘形态，维持咀嚼功能、语音功能以及美观度，直至最终修复体就位。此外，它还是诊断的得力 “助手”，帮助医生在正式治疗前评估各种参数，确定最佳治疗方案。

然而，当遇到基牙状况不佳，需要长期观察或治疗时，普通的临时修复体就 “力不从心” 了，这时就需要长期临时固定义齿（Long - term temporary fixed dental prostheses，LTFDPs）登场。传统的临时固定义齿多采用直接法制作，存在诸如材料不均匀、易变色、机械强度差等缺点。虽然 CAD/CAM 技术制作的树脂基复合材料在实验室表现出色，但它在临床上的实际性能却鲜为人知。为了填补这一空白，德国雷根斯堡大学医学中心的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Clinical Oral Investigations》杂志上。

研究人员采用回顾性分析的方法，对 2022 年 4 月至 2024 年 1 月在雷根斯堡大学医学中心接受 LTFDPs 修复治疗的患者数据进行了深入挖掘。他们纳入了 44 名患者的 71 个 LTFDPs 数据，这些义齿均由含 27% 填料的 CAD/CAM 树脂基复合材料（Structur CAD）制成，包括部分覆盖冠、全冠和固定义齿（Fixed dental prostheses，FDPs）。义齿在制作过程中严格遵循制造商的指南，从数字化石膏模型或口内扫描获取数据，使用特定软件设计，再由五轴牙科铣床加工而成。之后，义齿分别采用无丁香酚的临时氧化锌水门汀、自粘固位水门汀或树脂基复合粘结材料进行粘结。研究人员从临床记录中统计义齿的断裂失败频率、脱粘及继发龋等并发症情况，并分析修复体类型和粘结剂类型对这些情况的影响。

在研究结果方面，所有修复体的中位观察时间为 362.0 天。在观察期内，14.1% 的 LTFDPs 因断裂而失败，部分覆盖冠、全冠和 FDPs 的断裂失败率分别为 8.3%、9.7% 和 21.4%，其中有两个相邻桥体的 FDPs 失败率更是高达 33.3%。脱粘是最常见的并发症，发生率为 18.1%，且在部分覆盖冠中尤为突出，所有脱粘的部分覆盖冠均采用自粘固位水门汀粘结。此外，研究还发现，不同类型修复体的失败率并无显著差异，但临时粘结和自粘固位的修复体脱粘概率明显高于粘结性修复体。

研究结论表明，由树脂基临时复合材料制成的 LTFDPs 具有一定的失败率，且该失败率与修复体类型无关。不过，粘结方式对脱粘有显著影响，粘结性粘结有助于降低脱粘概率。这一研究成果为临床医生在选择 LTFDPs 的制作材料和粘结方式时提供了重要参考。同时，该研究也存在一些局限性，如观察时间有限、样本数量较少、回顾性研究可能存在偏差以及未对基牙牙周状况进行标准化记录等。但尽管如此，它仍是首次对 CAD/CAM 树脂基复合材料制作的 LTFDPs 性能进行报道，为后续研究奠定了基础。