探索护士创伤恢复历程：基于斯旺森关怀理论的深度剖析

为探究护士创伤恢复过程，研究人员结合文本挖掘与主题分析开展研究，发现斯旺森关怀理论有助于护士创伤恢复。

　　在医疗行业中，护士们常常身处高压环境，不仅要面对工作里各种危急状况，如照料身心受创的患者，还要应对私人生活的挑战，这使得他们极易受到创伤的影响。创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder，PTSD）在护士群体中并不罕见，像重症监护、急诊、肿瘤科和精神科护理等领域，护士患 PTSD 的比例较高。而且，在关怀患者时，护士还可能遭受二次创伤应激，工作场所的暴力事件也频繁发生，这些都严重威胁着护士的心理健康。若长期压力得不到缓解，护士们可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，进而影响工作表现、工作满意度和个人生活质量。然而，针对护士创伤恢复的有效干预措施却十分有限。

为了解决这一问题，来自韩国延世大学（College of Nursing and Mo-Im Kim Nursing Research Institute, Yonsei University）和釜山国立大学（College of Nursing and Research Institute of Nursing Science, Pusan National University）的研究人员 Jinyoung Park、Goun Kim 和 Sunah Kim 开展了一项研究。他们以斯旺森关怀理论为基础，对参与互联网创伤恢复护理干预（Internet-based Trauma Recovery Nursing Intervention，IBTRNI）的护士进行了研究，并将成果发表在《BMC Nursing》杂志上。

研究人员采用了二次定性分析的方法。数据来源于之前一项调查研究中 102 名完成 IBTRNI 的护士的自由文本回复。在研究过程中，研究人员运用了文本挖掘和主题分析两种关键技术。文本挖掘是通过计算方法从大量非结构化文本数据中提取有意义的模式和见解，研究人员利用 R 软件（版本 4.2.2）、KoNLP（Korean Natural Language Processing）包和 NIADic 字典进行文本挖掘，还通过启发式净化过程确保分析准确。主题分析则采用了 Braun 和 Clarke 提出的六阶段方法，深入探究参与者回复中的深层含义和情感变化 。

研究结果围绕斯旺森关怀理论的三个阶段展开：

1. “认知” 阶段（Session 1 - 2）：通过文本挖掘发现，这一阶段的关键词包括想法、力量、琐事、感恩和自我控制等。主题分析得出 “自我意识” 这一主题，护士们在这一阶段对自己的情绪反应和思维模式有了更清晰的认识，意识到负面想法对日常生活的影响，同时也更加珍视自身的优点和生活中的积极方面。比如，有护士表示 “直到这次课程让我意识到，我才发现自己有这么多负面想法”，还有护士说 “我一直认为自己很坚强，但通过这个项目，我意识到自己在情感上是多么脆弱”。
2. “行动” 阶段（Session 3 - 5）：此阶段的关键词有积极、思维转变、行为、情感和经历等，主题为 “情绪调节”。护士们学会了管理负面情绪，将其转化为积极情绪，从而实现行为改变和有效应对压力。例如，有护士提到 “我开始更多地关注积极的想法以及它们如何影响我的情绪，这帮助我管理压力”，“最大的变化之一是学会将情绪从消极转变为积极，并认识到这对我的行为有何影响” 。
3. “赋能” 阶段（Session 6 - 8）：关键词包括对话、日常生活管理、情境、冥想和沟通等，主题是 “人际关系”。护士们的沟通能力和压力管理技巧得到提升，人际关系显著改善。冥想成为帮助他们调节情绪、更好地与他人交流的常用工具，同时他们也能更好地管理日常生活和压力。有护士反馈 “通过冥想，我能够控制自己的情绪，这让我与他人的对话变得容易多了”，“我学会了在对话中不总是防御，这改善了我的人际关系” 。

研究结论和讨论部分表明，斯旺森关怀理论为支持护士的创伤恢复提供了有力的框架。文本挖掘和主题分析相结合的方法，全面地展现了护士在干预过程中的情感和心理变化。认知阶段的自我意识提升是创伤恢复的关键一步，与之前研究中自我反思对情感恢复的促进作用相符；行动阶段的认知重构在创伤恢复中发挥重要作用，有效减少 PTSD 症状；赋能阶段强调了人际关系和压力管理在创伤恢复中的重要性，与现有研究成果一致。

这项研究意义重大，它不仅验证了基于理论的数字化干预对支持医护人员创伤恢复的潜力，还为护理实践提供了指导。研究结果强调了 IBTRNI 在支持护士心理恢复方面的实用性，同时也指出应将心理恢复和应对策略培训纳入护理教育课程，以培养更具韧性的医护人员队伍。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究对象局限于特定年龄段的韩国护士、语言分析工具可能无法完全捕捉语言细微差别等。未来的研究需要进一步完善这些方法，扩大样本范围，以验证干预措施在更广泛人群和不同文化背景下的适用性 。