移动健康单元在自然灾害中的应用：现状、挑战与展望

研究人员针对移动健康单元（MHUs）在自然灾害中的应用展开研究，发现数据稀缺且问题众多，对优化救援意义重大。

　　# 移动健康单元在自然灾害中的应用：现状、挑战与展望
在自然灾害频发的当下，每一次灾难都是对人类社会的严峻考验。洪水肆虐冲垮房屋、地震突袭摧毁城市，不仅给人们的生命和财产带来巨大损失，还严重破坏了医疗设施，导致正常医疗服务中断。此时，那些急需医疗救助的受灾民众，尤其是居住在偏远地区、难以获得常规医疗服务的人群，他们的健康面临着巨大威胁。

国际医疗援助虽会在灾害后伸出援手，但却饱受诟病，存在到达时间晚、协调不足、过度聚焦创伤护理等问题。在此背景下，移动健康单元（Mobile Health Units，MHUs）应运而生。MHUs 作为一种灵活的医疗服务提供方式，被寄予厚望，期望能为受灾群众带来及时有效的医疗帮助。然而，关于 MHUs 在自然灾害中的实际应用，人们的了解十分有限。此前有研究指出，MHUs 在运行过程中面临诸多挑战，比如运输困难、协调不畅、健康覆盖不足、成本效益低等 ，但相关数据稀缺，且缺乏系统研究。

为了深入了解 MHUs 在自然灾害中的应用情况，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。研究旨在阐明文献中关于 MHUs 在自然灾害中的使用情况，为优化其在灾害中的医疗服务提供依据，指导应急医疗队（Emergency Medical Team，EMT）计划，提升 MHUs 应对自然灾害医疗需求的能力。

研究人员采用范围综述（scoping review）的方法。这种方法能够系统地梳理文献，识别研究领域的知识空白。他们检索了 26 个数据库和网站，收集了 2000 - 2022 年间以英文发表的、描述部署在自然灾害中的 MHUs 操作特征和实践的文档。随后，运用主题内容分析（Thematic Content Analysis，TCA）方法，以世界卫生组织应急医疗队分类和最低标准为指导框架，对筛选出的文献进行深入分析。

研究结果

1. 来源特征：最终筛选出 13 篇符合条件的文档，其中 7 篇以 MHUs 为主要研究对象，6 篇描述了整体医疗救援情况。这些文档涵盖了地震、洪水、海啸等多种自然灾害，3 篇部署报告均由国际红十字会与红新月会联合会（International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies，IFRC）发布。
2. 主题分析
   • 关键特征：MHUs 在灾害发生后 3 到 35 天抵达受影响地区，部署时间为 2 天至 3 个月不等。它们通过公路、航空和水路等多种方式转移，每天访问多个地点，但每日转移次数和在每个地点停留的时间信息较少。工作人员会因交通和工作节奏快而疲劳，MHUs 依托现有当地设施、医疗车辆开展工作，还会提供上门服务。
   • 运营可用性：部分 MHUs 在抵达当天或次日即可投入运营，当地卫生部门会提前告知社区 MHUs 的运营地点和时间，但多数文档未提及这方面内容。
   • 服务内容：MHUs 主要提供初级医疗保健（Primary Healthcare，PHC）、心理健康咨询、疫苗接种和药物分发等服务。其中，PHC 包括血压、血糖监测以及传染病和非传染病筛查等。此外，还会根据不同灾害特点提供相应服务，如洪灾时考虑天气和人口因素对健康的影响，同时也会开展健康促进活动。
   • 基准指标：MHUs 的基准指标主要是整个部署期间的咨询总数，估计每天约 175 名患者，但不同团队之间差异较大，且未明确是否存在同一患者多次咨询的情况。
   • 人员配备：医疗团队的规模和专业能力差异显著，成员包括医生、护士、药剂师等，部分团队还配备翻译、社工等人员。女性工作人员的加入有助于获得当地信任，部分团队设有指定的团队负责人。
   • 自我 sufficiency：有文献描述当地卫生部门会定期补充基本药物和设备，IFRC 的 MHUs 在哥伦比亚洪灾期间可配备 24 天的基本医疗物资，但没有 MHUs 能在整个部署期间完全自给自足。
   • 预部署准备：文献中关于预部署准备的信息较少，与当地卫生部门和其他组织建立良好关系、对工作人员进行心理咨询和疫苗接种被认为是重要的准备工作。
   
   
3. 优势与挑战：MHUs 能够为难以到达的地区提供医疗服务，早期响应有助于减轻当地卫生部门负担，预防疾病恶化。然而，其面临诸多挑战，如道路损坏、车辆故障影响医疗物资运输和运营灵活性；当地医疗能力有限、频繁搬迁和基础设施受损导致转诊和随访困难；通信问题、高昂成本、协调不畅以及小型团队医疗人员不足等问题也制约着 MHUs 发挥作用。

研究结论与讨论

研究发现，MHUs 在自然灾害中的应用数据稀缺，报告标准不一致，未遵循现有数据收集协议，急需统一报告规范。MHUs 主要解决常规疾病负担，而非应急护理。交通、协调、转诊系统和数据收集是需要改进的主要方面。

为优化 MHUs 在自然灾害中的应用，研究人员提出了一系列建议。在协调方面，需加强国际、国家和基层协调机构之间的合作，优化资源分配。同时，应提升区域和国家的移动医疗能力，在部署前全面分析当地健康需求、医疗能力、人口和社会经济状况，确保 MHUs 能够满足实际需求。此外，MHUs 还需适应气候条件、灾害特点和潜在余震影响，除关注 PHC 外，应重视心理健康服务和社会心理支持。针对交通挑战，可采用轻量化设计，配备必要设备，并准备备用交通方案。为缓解工作人员疲劳，可通过战略规划和轮班制度进行调整。研究人员还鼓励使用标准化、易用的报告协议，以便对 MHUs 的运营进行评估和持续改进。

这项研究为深入了解 MHUs 在自然灾害中的应用提供了重要依据，有助于优化其在灾害救援中的作用，提高医疗救援的效率和质量，对未来灾害医疗救援工作具有重要的指导意义。