伊朗德黑兰和加兹温市临床分离志贺菌的抗生素耐药性及分子特征研究：揭示传播与耐药态势

为探究志贺菌流行病学与遗传变化，研究人员分析 80 株菌株，发现耐药性及克隆传播，对防控有重要意义。

　　在全球范围内，志贺菌（Shigella）引发的腹泻疾病一直是公共卫生领域的一大挑战。志贺菌属是导致腹泻的常见病原体，可引发志贺菌病（shigellosis），也就是人们常说的细菌性痢疾。这种疾病主要通过粪 - 口途径传播，比如经手、被污染的食物或水，甚至苍蝇和性传播。它在卫生条件差、缺乏清洁水和营养不良的地区尤为高发，给当地居民的健康带来了严重威胁。而且，近年来随着抗生素的广泛使用，志贺菌的耐药问题日益突出，使得原本有效的抗生素治疗效果大打折扣，进一步加剧了防控的难度。

在此背景下，来自伊朗伊斯兰阿扎德大学东德黑兰分校生物学系和德国慕尼黑工业大学化学系的研究人员 Termeh Raoufian、Babak Pakbin 和 Akram Sadat Tabatabaee Bafroee 等开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Research Notes》上，为我们深入了解志贺菌的传播和耐药机制提供了关键线索。

研究人员为了深入了解志贺菌的情况，采用了多种关键技术方法。在菌株鉴定方面，他们从伊朗德黑兰和加兹温市医院收集了 80 株志贺菌临床分离株，这些菌株来自 1 - 32 岁志贺菌病患者的粪便样本。首先通过微生物学（菌落形态和革兰氏染色）和标准生化试验对菌株进行初步鉴定，随后利用聚合酶链反应（PCR）扩增 ipa_H基因进行分子确认。在基因分型上，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术，这是细菌分型的 “金标准”。通过对染色体 DNA 进行酶切、电泳分离片段，再用软件分析 PFGE 条带模式，从而确定菌株间的遗传关系。在抗生素药敏试验中，运用纸片扩散法，依据临床实验室标准协会（CLSI）的指南，测定分离株对 13 种抗菌药物的敏感性。

下面来看具体的研究结果：

1. 细菌分离：经微生物学、生化和分子检测，共鉴定并确认了 80 株志贺菌分离株。
2. 遗传相关性分析：运用 PFGE 技术对所有 80 株志贺菌分离株进行基因分型，发现这些分离株可分为 13 个不同的聚类（A - M）。聚类分析显示，13 个聚类之间的基因型相似性为 45% 。其中，聚类 J 包含的分离株最多，有 43 株，占总数的 53.7%。部分聚类为单克隆，且不同聚类间存在一定的相似性和关联性，这表明环境传播在志贺菌感染扩散中发挥了作用。
3. 抗菌药敏试验结果：研究分析了 80 株志贺菌分离株对常见临床相关抗生素的敏感性。结果显示，对阿莫西林（amoxicillin）耐药的分离株比例最高，达 70%（56/80）；对四环素（tetracycline）和氨苄西林（ampicillin）的耐药率分别为 67%（54/80）和 60%（48/80）。对萘啶酸（nalidixic acid）和氯霉素（chloramphenicol）的耐药率分别为 25%（20/80）和 17.5%（14/80）。此外，15% 的分离株对亚胺培南（imipenem）、头孢吡肟（cefepime）和阿奇霉素（azithromycin）耐药。同时，约 27.5%（22/80）的分离株为多药耐药（MDR），即对三种或更多类别的抗生素耐药，最常见的 MDR 模式是同时对氯霉素、氨苄西林、四环素和阿莫西林耐药。

研究结论和讨论部分指出，通过 PFGE 分析，发现存在一个占主导地位的聚类 J，这可能意味着该克隆在德黑兰地区存在克隆传播现象。与其他国家的研究对比，发现志贺菌的脉冲型相似性较高且抗菌耐药模式相同，这可能是由于相同克隆在亚洲国家的传播或输入，也可能是不同国家通过基因组重排事件出现相似基因型。这表明在防控志贺菌传播时，需要考虑到本地和全球因素的影响。同时，研究结果也反映出志贺菌对抗生素的耐药情况较为严重，不同研究中耐药水平的差异可能与研究人群、样本量、研究周期及分析的志贺菌菌株不同有关。

这项研究意义重大，它揭示了伊朗德黑兰和加兹温市志贺菌的抗生素耐药性和分子特征，为当地制定针对性的防控策略提供了科学依据。虽然研究存在样本量有限、缺乏详细临床信息等局限性，但依然为后续研究指明了方向，强调了持续监测和合理使用抗生素的重要性，对全球防控志贺菌感染、应对抗生素耐药挑战具有重要的参考价值。