母乳喂养在新生儿足跟采血镇痛中的卓越成效：一项随机对照研究

研究人员对比母乳喂养、皮肤接触（SSC）、包裹 + 抱持减轻新生儿足跟采血（HL）疼痛，发现母乳喂养效果最佳。

　　在新生儿的成长历程中，足跟采血（Heel Lance，HL）这一常见操作，就像一道小小的 “关卡”，却给宝宝们带来了不小的痛苦。新生儿从呱呱坠地的那一刻起，就可能面临各种有创操作，HL 作为新生儿代谢筛查的重要手段，虽能采集极少量血液（0.2 - 0.5 mL）用于检测多种先天性疾病，为早期诊断和治疗提供关键依据，但采血过程会让新生儿感知疼痛。这种疼痛如果处理不当，可能引发长期不良影响，如影响大脑发育、干扰下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的调节等，对新生儿的健康成长构成潜在威胁。

为了寻找更有效的方法缓解新生儿 HL 时的疼痛，来自土耳其的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Italian Journal of Pediatrics》上，为新生儿疼痛管理领域带来了新的曙光。

在研究方法上，研究人员采用了随机、三组实验研究设计。他们从土耳其西部一家培训和研究医院选取了 90 名符合条件的新生儿，随机分为母乳喂养（Breastfeeding，BF）组、皮肤接触（Skin-to-Skin Contact，SSC）组和包裹 + 抱持组，每组 30 人。通过一系列工具，如脉搏血氧仪、语音记录器、新生儿婴儿疼痛量表（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS）等，在 HL 操作前、操作开始 10 秒后以及操作完成 2 分钟后，对新生儿的疼痛水平、心率和氧饱和度进行测量。

研究结果如下：

1. 疼痛评分：在 HL 操作前，三组新生儿的平均 NIPS 评分无显著差异。然而，操作开始 10 秒后和操作完成后，母乳喂养组的平均 NIPS 评分最低，SSC 组次之，包裹 + 抱持组相对较高。这表明在采血过程中和采血后，母乳喂养能更有效地减轻新生儿的疼痛。
2. 心率变化：操作前，三组新生儿的平均心率无明显差异。但操作开始 10 秒后和操作完成后，母乳喂养组和包裹 + 抱持组的平均心率明显低于 SSC 组，说明母乳喂养和包裹 + 抱持在降低 HL 过程中心率增加方面更具优势。
3. 氧饱和度和哭闹时间：三组新生儿在操作前、操作开始 10 秒后和操作完成后的平均氧饱和度无显著差异。不过，母乳喂养组的平均总哭闹时间明显短于 SSC 组，这进一步证明了母乳喂养在安抚新生儿方面的积极作用。

研究结论与讨论部分指出，母乳喂养是降低新生儿 HL 过程中和过程后疼痛最有效的方法，在减轻疼痛、降低心率和减少哭闹时间方面表现卓越。SSC 和包裹 + 抱持也有一定的镇痛效果，但相对较弱。同时，研究还发现不同方法对新生儿氧饱和度影响相似，且各干预组的 HL 时间和总操作时间相近。

此次研究意义重大，为新生儿疼痛管理提供了重要的临床依据，有助于医护人员和家长选择更合适的方法减轻新生儿在 HL 过程中的痛苦。然而，研究也存在一些局限性，如未采用盲法、研究时间有限、缺乏安静的采血环境以及样本量受 COVID-19 疫情影响等。未来，还需要开展更全面深入的研究，为新生儿疼痛管理提供更多有力支持。

总之，这项研究让我们更加关注新生儿的疼痛问题，也为后续研究指明了方向，期待更多有效方法的出现，让新生儿在成长过程中少一些疼痛，多一些健康和快乐。