肾移植候选人心理社会评估中依恋与亲子关系的关键作用：一项跨 - sectional 研究成果解读

为探究肾移植候选人相关心理因素影响，研究人员开展研究，发现多种因素与移植结局相关，具重要意义。

　　

一、研究背景

肾脏移植，作为终末期肾病的有效治疗手段，能让多数患者重获满意生活质量，宛如给生命带来新的曙光。然而，这一过程并非一帆风顺，它宛如一场复杂的挑战，对患者及其家庭的心理、人际关系和社会层面都产生着深远影响。在移植的漫长旅程中，患者不仅要承受身体上的痛苦和不确定性，还要应对心理上的压力和变化。

部分家庭或社会支持可能因无法真正理解患者需求而 “失灵”，成为患者康复路上的阻碍。就像在黑暗中摸索的行者，找不到那盏照亮前路的明灯。而依恋风格，这一与寻求亲近和关爱的动机紧密相连的因素，在移植的社会支持体系、治疗依从性以及移植器官的维持方面，都发挥着至关重要的作用，恰似一把钥匙，可能开启患者顺利康复的大门。

尽管心理社会因素在慢性疾病适应过程中的重要性已被广泛认知，但在肾移植候选人中，依恋风格、亲子关系与心理症状之间的关联仍有待深入挖掘。正是在这样的背景下，为了填补这一知识空白，意大利的研究人员挺身而出，开展了这项极具意义的研究，致力于为肾移植候选人的心理社会评估和治疗提供更坚实的依据。该研究成果发表在《BMC Psychology》杂志上，为该领域的研究增添了新的重要信息。

二、研究方法

研究人员在意大利移植中心招募了 85 名等待肾脏移植的慢性肾病患者。在筛选参与者时，有着严格的标准：年龄需大于 18 岁，患有慢性肾衰竭且正接受已故供体肾脏移植评估；同时，排除了低教育水平（<5 年）、患有特定精神疾病（如阿尔茨海默病、智力低下等认知障碍）以及正在服用精神药物的人群。

研究中，使用了多种测量工具：斯坦福综合心理社会移植评估（SIPAT），用于评估患者移植前的心理社会状况，涵盖患者对疾病的理解、社会支持系统、心理稳定性和生活方式等多个维度，其总评分可反映移植后出现问题的风险；成人依恋风格问卷（ASQ），通过 40 个项目调查成人依恋的不同维度和风格；亲子关系量表（PBI），测量父母的关爱和过度保护两个维度；简明健康调查问卷（SF - 36），评估患者的一般健康和情绪状态；米德尔塞克斯医院问卷（MHQ），用于测量患者的心理神经症和情感状态的多个症状。

在统计分析方面，研究人员运用 R 统计软件，先通过 Spearman 相关矩阵探索变量间的二元关系，再采用逐步多元线性回归分析多个变量对 SIPAT 总分的影响。

三、研究结果

1. 参与者特征：研究样本包含 29 名女性和 56 名男性，平均年龄为 55.24 岁。参与者在职业、婚姻状况、教育程度等方面具有一定的分布特点，如工人占 45.88% ，已婚者占 58.52% 等。
2. 相关性分析：SIPAT 总分与焦虑（ρ=0.39 , p<0.001 ）、抑郁（ρ=0.40 , p<0.001 ）和躯体化（ρ=0.35 , p<0.01 ）呈正相关，意味着这些心理症状越严重，移植后出现问题的风险可能越高。同时，SIPAT 总分与 PBI 的母亲关爱（ρ=?0.28 , p<0.05 ）、父亲关爱（ρ=?0.23 , p<0.01 ）、ASQ 中的自信（ρ=?0.28 , p<0.01 ）、SF - 36 测量的身体健康（ρ=?0.32 , p<0.01 ）和心理健康（ρ=?0.32 ，p<0.01 ）呈负相关，表明这些因素可能对移植结局起到保护作用。
3. 逐步多元回归分析：在逐步多元回归分析中，不同变量分块进入模型。第一块中，只有母亲关爱对 SIPAT 总分有显著负向影响；第二块加入成人依恋风格量表后，母亲关爱和自信对 SIPAT 总分仍有显著负向影响，且 “寻求认可” 对 SIPAT 总分有正向但不显著的影响；第三块加入 SF - 36 测量的健康指标后，只有身体健康对 SIPAT 总分有显著负向影响；第四块加入更多心理变量后，母亲关爱、自信、身体健康仍与 SIPAT 总分显著负相关，焦虑则与 SIPAT 总分显著正相关。最终模型的R2为 0.33，意味着这些因素能解释 33% 的 SIPAT 总分变异。

四、研究结论与讨论

研究表明，肾移植候选人的父母关爱、成人依恋风格、身体健康和心理症状等因素与移植后出现问题的风险密切相关。安全依恋、母亲关爱和一般身体健康是移植结局的潜在保护因素，这些因素有助于患者更好地应对慢性肾病和移植带来的挑战，提升情绪韧性。而焦虑症状则是移植后的风险因素，它不仅影响患者的生活质量，还可能对移植器官的功能产生不良影响，因此对焦虑症状的有效治疗至关重要。

依恋风格在移植结局中起着关键作用。安全依恋的患者更善于平衡利用社会资源，情绪韧性更强，能更好地应对疾病。母亲关爱对患者的心理和人际关系有着深远影响，充足的母亲关爱有助于患者建立良好的人际关系，增强应对疾病的能力。

此外，该研究还强调了评估肾移植候选人心理因素的重要性。通过更全面地评估这些因素，如依恋、亲子关系和社会支持等，可以为患者制定更个性化的心理干预和支持方案，帮助患者更好地应对移植过程中的压力和焦虑，提高移植成功率和患者的生活质量。

然而，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、依赖自我报告测量可能存在社会期望偏差、缺乏对照组以及研究设计为横断面研究无法得出因果结论等。未来需要更大规模、更多样化的纵向研究来进一步验证这些发现，深入探索 SIPAT 各个维度的独立贡献，并研究性别差异对移植准备的影响。

总的来说，这项研究为肾移植候选人的心理社会评估提供了重要的参考，让人们更加清楚地认识到心理因素在移植过程中的重要性，为后续的临床实践和研究指明了方向，有望推动肾移植领域在心理社会支持方面取得更大的进展，帮助更多的患者顺利度过移植难关，重获健康生活。