女性腹股沟疝罕见病例：双间接疝囊与 Nuck 管并存的 “斯利那加” 疝

为探究女性腹股沟疝罕见病例，研究人员分析病例，发现双间接疝囊和单 Nuck 管，意义重大。

　　在人体这座复杂的 “大厦” 里，腹股沟区域虽小，却隐藏着不少健康秘密。腹股沟疝作为一种常见疾病，在男性群体中更为多见，而女性腹股沟疝则相对罕见，如同隐匿在角落里的神秘谜题。一直以来，大家普遍认为女性腹股沟疝大多为间接疝，且通常只有一个疝囊。然而，这种常规认知背后，还有许多未知等待探索。临床上，女性腹股沟疝的诊断并不轻松，特别是当疝囊数量异常时，更是难上加难。而且，由于对相关并发症和风险因素认识不足，很多患者未能及时就医，导致病情延误。正是在这样的背景下，为了深入了解女性腹股沟疝的罕见情况，来自印度克什米尔地区政府古西亚医院（Government Gousia Hospital）的研究人员展开了一项极具价值的研究。

该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，这一成果犹如一道光照亮了女性腹股沟疝研究领域的黑暗角落。研究人员通过对一位 64 岁患有多种基础疾病的克什米尔女性的病例进行详细分析，有了令人惊喜的发现。这位女性因右侧腹股沟肿胀前来就医，经检查诊断为右侧间接腹股沟疝。手术中，研究人员惊讶地发现，她的体内存在一个 Nuck 管（canal of Nuck，在女性胚胎发育过程中，子宫圆韧带牵拉腹膜形成的结构，类似于男性的鞘状突，正常情况下在胎儿 8 个月到 1 岁间会逐渐闭塞，如果未完全闭塞可能导致相关疾病）和两个间接型疝囊。这种情况极其罕见，此前世界上从未有过相关病例报道，研究人员将其命名为 “斯利那加（the Srinagar）疝” 。

在研究过程中，研究人员主要采用了临床检查、超声诊断和手术探查这几种关键技术方法。临床检查详细了解患者的症状和病史，超声诊断辅助确认疝的存在，而手术探查则直接观察疝的具体结构，为发现这种罕见的疝结构提供了关键依据。

研究结果方面，在病例报告中，通过对患者症状、病史及手术所见的详细记录分析得出：患者右侧腹股沟肿胀 4 年且逐渐增大，手术中发现一个长疝囊穿过耻骨联合，疝囊厚且宽，深环轻度扩张，圆韧带变薄为纤维索并得以保留。进一步解剖发现三个囊，两个外侧的为间接疝囊，分别含有网膜和肠管，各自开口于腹膜腔；内侧的为 Nuck 管，内为清亮液体，与腹膜腔无连通 。在讨论部分，研究人员分析了女性腹股沟疝的相关因素，发现女性腹股沟疝被认为是先天性异常，是鞘状突未闭导致的。Nuck 管在正常情况下应逐渐闭塞，若未完全闭塞，可能形成 Nuck 管囊肿或间接疝囊。根据液体扩张情况，Nuck 管鞘膜积液可分为三种类型，本次病例中的第三个囊属于 1 型 Nuck 管囊肿。此外，女性腹股沟疝的内容物多样，除常见的网膜、肠管外，罕见情况下卵巢或输卵管也可能成为疝内容物，还可能导致误诊 。

总的来说，这项研究具有重要意义。它首次报道了 “斯利那加” 疝这种极为罕见的女性腹股沟疝病例，丰富了医学领域对女性腹股沟疝的认识，为今后临床诊断和治疗类似病例提供了宝贵的参考。同时，也提醒临床医生在面对女性腹股沟疝时，要保持警惕，充分考虑到各种罕见情况，避免误诊和漏诊，从而更好地保障患者的健康。