FEV1/FVC 比值与全因死亡率的关联研究：解锁肺功能指标新奥秘

研究人员分析 NHANES 数据，探究 FEV1/FVC 与全因死亡率关系，发现呈 U 型关联，意义重大。

　　在呼吸健康的研究领域，肺功能指标一直是众多专家学者关注的焦点。其中，一秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量（FVC）的比值，也就是 FEV₁/FVC，更是评估气道阻塞和肺部疾病的关键指标。全球慢性阻塞性肺疾病倡议组织（GOLD）推荐使用支气管扩张剂后 FEV₁/FVC 比值小于 0.70 来确认持续性气流受限和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。以往的许多研究也表明，COPD 与死亡率的增加有着显著的关联。

然而，FEV₁/FVC 比值与全因死亡率之间的关系，尤其是非线性关系，在普通人群中还并不明确。多数研究聚焦于特定人群，特别是 COPD 患者，对于普通人群的探索十分有限。因此，为了填补这一空白，广州医科大学等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》上。

研究人员利用美国国家健康与营养检查调查（NHANES）1988 - 1994 年和 2007 - 2012 年周期的数据展开分析。他们纳入了年龄≥20 岁、未怀孕、接受过质量控制的肺功能测试且有死亡率随访数据的参与者。在研究过程中，主要运用了 Cox 比例风险模型来估计 FEV₁/FVC 比值与全因死亡率之间的关联，同时使用受限立方样条曲线来探究两者之间的非线性关系。

在研究结果方面，研究人员共纳入了 25,501 名参与者。在中位随访 308 个月期间，记录到 6,431 例（25.2%）死亡事件。参与者的平均年龄为 46.3 岁，其中男性占 48.7%。在未调整模型中，FEV₁/FVC 比值 < 0.90 的个体与 FEV₁/FVC 比值≥0.90 的个体相比，全因死亡率风险增加。调整年龄、性别、体重指数、种族和吸烟状况等因素后，0.60≤FEV₁/FVC<0.90 组的参与者全因死亡率风险低于 FEV₁/FVC≥0.90 组，而 FEV₁/FVC 比值 < 0.50 的个体死亡率风险更高。

进一步分析发现，受限立方样条曲线显示 FEV₁/FVC 比值与全因死亡率之间呈 U 型关联。在拐点以下和以上，观察到死亡率风险呈相反趋势。在亚组分析中，按年龄、吸烟状况、性别、体重指数、种族、合并症和慢性呼吸道症状分层的各个亚组，也都呈现出与总体人群一致的趋势。

在讨论部分，研究人员指出，这是首次系统评估 FEV₁/FVC 比值与全因死亡率关系的研究，特别是对其非线性关联进行了深入探讨。研究结果表明，FEV₁/FVC 比值不仅可以用于诊断 COPD，还能够评估死亡率风险。

该研究具有多方面的重要意义。一方面，为临床医生评估普通人群的死亡风险提供了新的参考指标，有助于早期发现高风险个体并采取相应的干预措施。另一方面，为呼吸疾病领域的研究开辟了新的方向，后续研究可以进一步探究 FEV₁/FVC 比值变化对死亡率风险的长期影响，以及潜在的病理生理机制。

总之，这项研究揭示了 FEV₁/FVC 比值与全因死亡率之间的 U 型关联，为肺功能指标在健康评估中的应用提供了更深入的理解，对呼吸疾病的研究和临床实践都具有重要的推动作用。