长期暴露于 PM2.5及其成分与中老年人高血压发病的关联研究：意义重大的新发现

为探究 PM2.5及其成分对高血压影响，研究人员开展队列研究，发现其与高血压发病正相关。

　　# 长期暴露于 PM_2.5及其成分与中老年人高血压发病的关联研究：意义重大的新发现
在当今社会，空气质量问题备受关注，其中细颗粒物（PM_2.5）对健康的影响更是成为研究热点。高血压，作为一种全球范围内普遍存在的慢性疾病，每年都夺走近 900 万人的生命，给全球健康带来沉重负担。在中国，高血压同样是导致死亡和残疾调整生命年负担的重要风险因素，它还是心血管疾病的主要诱因，甚至可能引发慢性肾脏疾病。

随着研究的深入，越来越多的证据表明，环境因素在高血压的发生、发展和严重程度方面起着重要作用，而空气污染中的 PM_2.5更是其中的关键因素。在美国，长期暴露于 PM_2.5每增加 10μg/m3，高血压发病风险就会显著增加 11.0%；在中国，短期暴露于 PM_2.5也能观察到血压的不良变化。PM_2.5来源广泛，包括森林火灾、化石燃料和木材燃烧、工业过程、农业活动以及交通排放等，其成分复杂，包含黑碳（BC）、硫酸盐（SO₄^2-）、有机物（OM）、铵（NH₄⁺）和硝酸盐（NO₃^-）等。虽然此前有研究表明 PM_2.5成分与中国儿童、青少年以及成年人的高血压患病率存在关联，但针对中老年人的研究较少，且对 PM_2.5成分混合暴露的影响及各成分的贡献尚未充分研究。

为了填补这些研究空白，首都医科大学的研究人员开展了一项全国性纵向研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为深入了解 PM_2.5及其成分与高血压之间的关系提供了重要依据。

研究方法

研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011 - 2018 年的数据，选取了其中 45 岁及以上、基线调查时无高血压的个体作为研究对象。同时，从中国追踪空气污染数据集（TAP）获取 PM_2.5及其成分的年度模拟数据，并通过国家气象信息中心获取气象数据。研究中，高血压的诊断依据自我报告、正在服用降压药物或收缩压（SBP）≥130 mmHg 和 / 或舒张压（DBP）≥80 mmHg。

在统计分析方面，研究人员采用了多种方法。Spearman 秩相关用于评估 PM_2.5成分之间的相关性；时间 - varying Cox 回归模型用于探究 PM_2.5及其成分与高血压发病的线性关联；Quantile g-computation（QG）模型则用于研究 PM_2.5成分混合暴露对高血压的影响以及各成分的贡献权重。此外，通过限制立方样条绘制暴露 - 反应曲线，以探究潜在的非线性关系，并进行了亚组分析和多种敏感性分析来验证研究结果的可靠性。

研究结果

1. 描述性结果：研究共纳入 7032 名参与者，平均年龄 57.14 岁。经过 36997 人年的随访，平均随访时间 5.26 年，有 3119 人患上高血压。高血压患者与非高血压患者在年龄、性别、教育程度、婚姻状况、BMI、饮酒吸烟状况、烹饪燃料使用和糖尿病患病率等方面存在显著差异。同时，PM_2.5及其成分之间存在强正相关。
2. PM_2.5及其成分与高血压发病的关联：研究发现，PM_2.5及其各成分均与高血压发病相关。在主模型和滞后 1 年的分析中，PM_2.5、BC、SO₄^2-、OM、NH₄⁺、NO₃^-每增加一个四分位数间距（IQR），高血压发病风险分别增加 3.82 倍（95% CI：3.48 - 4.18）、4.17 倍（95% CI：3.54 - 4.92）、4.24 倍（95% CI：3.50 - 5.12）、3.76 倍（95% CI：3.14 - 4.50）、3.20 倍（95% CI：2.91 - 3.52）、1.94 倍（95% CI：1.77 - 2.13）。亚组分析显示，不同年龄、性别、教育程度、婚姻状况、饮酒和吸烟状况的人群之间，这种关联的差异无统计学意义。
3. PM_2.5成分的混合效应与高血压发病：QG 分析表明，PM_2.5成分的混合暴露与高血压发病呈正相关，每增加一个四分位数，高血压发病风险增加 18.0%（95% CI：16.8% - 19.2%）。其中，BC（66.0%）和 SO₄^2-（34.0%）起主要驱动作用，而 OM、NH₄⁺和 NO₃^-则呈现负向作用。
4. 暴露 - 反应曲线：PM_2.5及其成分与高血压呈现近似 J 形的关联。在特定浓度水平以上，随着浓度增加，高血压发病风险显著上升。例如，BC 和 SO₄^2-在高于阈值的浓度下，导致高血压发病的风险明显高于低于阈值时的风险。
5. 敏感性分析：研究人员采用多种敏感性分析方法验证了主要分析结果的稳健性。调整高血压诊断标准、调整潜在混杂因素、采用正常 Cox 比例风险模型以及进行多次插补等分析后，结果均与主分析一致。

研究结论与讨论

该研究明确了长期暴露于 PM_2.5及其成分与中老年人高血压发病之间存在显著的正相关关系，且这种关系在多种敏感性分析中保持稳健。BC 和 SO₄^2-是 PM_2.5成分混合效应的主要贡献者。此外，研究还发现 PM_2.5及其成分与高血压风险之间存在近似 J 形曲线关系，高浓度时高血压风险增加更为明显。

这一研究结果具有重要的公共卫生意义。控制 PM_2.5成分，尤其是 BC 和 SO₄^2-的排放，有望减轻高血压的疾病负担。然而，该研究也存在一些局限性，如未考虑居民流动性对污染物暴露的影响、可能存在未测量的混杂因素、个体暴露存在潜在偏差、样本量相对较小以及研究仅涵盖 CHARLS 数据库的部分数据等。尽管如此，这项研究为进一步了解 PM_2.5与高血压之间的关系提供了重要线索，为后续研究和制定相关公共卫生政策奠定了基础。未来的研究可以针对这些局限性进行改进，深入探究 PM_2.5及其成分影响高血压的具体机制，从而更有效地预防和控制高血压的发生和发展。