HemoCue?与传统方法测儿童疟疾血红蛋白浓度差异显著

研究人员对比 HemoCue?、Coulter Counter 和 QBC 测儿童疟疾血红蛋白浓度，发现差异大，HemoCue?使用需谨慎。

　　在疟疾肆虐的非洲大地，疟疾就像一个隐藏在黑暗中的 “健康杀手”，时刻威胁着人们的生命。据统计，2022 年全球有 24900 万疟疾病例，其中 94% 集中在非洲地区，而疟原虫感染引发的贫血问题更是让当地儿童的健康雪上加霜。在非洲，很多孩子因为疟疾贫血而身体虚弱，严重影响生长发育，甚至面临生命危险。准确诊断贫血对于这些孩子的治疗至关重要，然而传统测量血红蛋白（Hb）浓度的方法，像 Coulter Counter^?和定量血沉棕黄层（Quantitative Buffy Coat，QBC^?）技术，不仅成本高昂，还需要专业的技术人员操作，在资源匮乏的非洲乡村地区难以普及。而便携式的 HemoCue^?检测虽然价格低廉、操作简单，但其测量准确性一直存在争议。为了弄清楚 HemoCue^?与传统方法在测量非洲儿童急性非复杂性疟疾患者血红蛋白浓度方面的差异，来自英国牛津大学、泰国玛希隆大学等多个研究机构的研究人员展开了一项重要研究。该研究成果发表在《Malaria Journal》上，为后续贫血诊断和治疗提供了关键依据。

研究人员采用了二次数据分析的方法。数据来源于在乌干达东部姆巴莱地区转诊医院（Mbale Regional Referral Hospital，MRRH）和刚果民主共和国金沙萨玛希隆牛津研究中心（Kinshasa Mahidol Oxford Research Unit，KIMORU）进行的一项随机、安慰剂对照试验。参与研究的儿童年龄在 6 个月至 11 岁之间，患有临床非复杂性疾病，有发热症状（耳温≥37.5°C 或 72 小时内有发热史），且 Hb 浓度≥6 g/dL，血涂片检测疟原虫（P_falciparum ，单感染或混合感染）呈阳性，在乌干达的儿童还需快速诊断测试（SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan test）呈阳性。研究人员在不同时间点采集儿童的手指末梢血和静脉血，分别用 HemoCue^? Hb-301、Coulter Counter（乌干达）和 QBC 方法（刚果民主共和国）测量 Hb 浓度，并使用 Bland–Altman 分析评估测量结果的一致性，设定临床可接受的差异限度为 ±0.5 g/dL。

研究结果显示，共有 966 名参与者进行了配对的 Hb 测量，两个研究地点的参与者基线特征相似。HemoCue^?与 Coulter Counter 测量的 Hb 浓度散点图呈现正相关，在姆巴莱的相关系数为 0.63（p<0.0001），在金沙萨的相关系数为 0.91（p<0.0001）；HemoCue^?与 QBC 测量的 Hb 浓度散点图同样呈现正相关。然而，Bland–Altman 分析表明，HemoCue^?减去 Coulter Counter 测量的 Hb 平均差异为 -0.15 g/dL，一致性界限的下限为 -3.68 g/dL，上限为 3.39 g/dL；HemoCue^?减去 QBC 测量的 Hb 平均差异为 -0.23 g/dL，一致性界限的下限为 -1.66 g/dL，上限为 1.22 g/dL。并且，Hb 浓度差异与平均 Hb 浓度的线性回归显示负相关，HemoCue^?与 Coulter Counter 比较时 r=-0.43 ，HemoCue^?与 QBC 比较时 r=-0.34。这意味着随着 Hb 浓度增加，HemoCue^?相比于 Coulter Counter 和 QBC 有测量值偏低的趋势，而且其一致性界限远超过了预先设定的临床可接受限度。

研究结论表明，HemoCue^? Hb-301 不能与 Coulter Counter 和 QBC 互换使用。虽然 HemoCue^?在偏远地区具有一定使用价值，但因其测量结果与传统方法差异较大，在解读时必须谨慎，尤其是在考虑输血等关键临床决策时，要充分结合患者的临床状态。这项研究为非洲地区疟疾贫血的诊断提供了重要参考，也为后续改进 Hb 测量方法、提高诊断准确性指明了方向。未来还需要更多研究去探究不同测量方法间差异的原因，寻找提升测量一致性的方法。同时，在类似研究中，应使用氰化高铁血红蛋白法确定真实的 Hb 值，以提高研究的准确性和可靠性。