收缩压目标范围内时间（TTR）对 2 型糖尿病患者肾脏保护作用的关键发现

为探究收缩压 TTR 对 2 型糖尿病（T2D）患者的肾脏保护价值，研究发现其与 eGFR 斜率正相关，对肾保护意义重大。

　　收缩压目标范围内时间（Time in target range，TTR）是评估血压控制效果的一项新指标。然而，很少有研究探讨收缩压 TTR 对 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes，T2D）患者的肾脏保护价值。研究人员分析了糖尿病心血管风险控制行动（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes，ACCORD）血压试验的数据库。标准组和强化治疗组的收缩压目标范围分别设定为 120 - 140 mmHg 和 110 - 130 mmHg。通过多元线性回归评估收缩压与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）斜率之间的关系。在调整协变量后，收缩压 TTR 与 eGFR 斜率的两种测量指标呈显著正相关（n = 4327，P < 0.04）。与非慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者相比，收缩压 TTR 与 eGFR 斜率的相关性在 CKD 患者（n = 1635）中更为显著（交互作用 P < 0.05）。当将收缩压 TTR 作为分类变量进行分析时，CKD 患者中收缩压 TTR 处于最高四分位数的参与者与 eGFR 斜率呈显著正相关（P ≤ 0.0001）。在进一步的亚组分析中也一致观察到这些结果。在 T2D 患者中，收缩压 TTR 与 eGFR 斜率呈显著正相关，在确诊为 CKD 的个体中这种关系更强。这突出了稳定控制血压对 T2D 患者，尤其是 CKD 患者肾脏保护的关键作用。（试验注册：ClinicalTrials.gov 编号：NCT00000620）