低膳食炎症指数饮食对慢性肾脏病患者的积极影响：一项回顾性对比研究成果

为探究膳食炎症指数（DII）对慢性肾脏病（CKD）患者的影响，研究发现低 DII 饮食或有益，为治疗提供新思路。

　　慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）如今已成为全球健康的重大挑战，就像一个隐匿在身体里的 “健康杀手”，悄无声息地影响着人们的生活。它不仅会让肾脏功能逐渐衰退，还会引发一系列如心血管疾病、贫血等并发症，极大地降低患者的生活质量，同时也给全球医疗系统带来了沉重的经济负担。

炎症在 CKD 的发病和进展过程中扮演着关键角色，就像是疾病进展的 “助推器”。而饮食模式又与炎症状态息息相关，不同的食物就像一把把双刃剑，有的会加重炎症，有的则能减轻炎症。此前，膳食炎症指数（Dietary Inflammatory Index，DII）被开发出来用于评估饮食的总炎症潜力，然而 DII 对 CKD 患者疾病进程和临床参数的具体影响还不十分明确。

为了深入了解这一情况，浙江大学附属邵逸夫医院等机构的研究人员开展了一项回顾性对比研究。研究人员收集了 145 名 CKD 患者的临床数据，这些患者被依据 DII 值分为低 DII 组（n = 77）和高 DII 组（n = 68）。研究最终发表在《BMC Nephrology》上。

在研究方法上，研究人员首先明确了严格的纳入和排除标准，确保研究对象的同质性。他们通过食物频率问卷（FFQ）评估参与者的饮食摄入，并依据中国食物成分表计算各种食物和营养素的摄入量，进而得出 DII 值。在数据收集方面，涵盖了人口统计学特征、实验室参数、饮食摄入、炎症标志物、肾功能以及不良事件等多方面的数据。最后，运用描述性统计、独立样本 t 检验、相关性分析、单因素和多因素回归分析等多种统计方法对数据进行深入分析。

下面来看研究结果：

• 人口统计学特征：低 DII 组和高 DII 组在年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病、高血压、吸烟史、既往心血管事件以及 CKD 病程等方面均无显著差异，这就为后续研究低炎症指数饮食对 CKD 患者临床参数的影响奠定了良好基础。
• 实验室参数：低 DII 组的血清肌酐、磷和钾水平显著低于高 DII 组，而血红蛋白水平显著高于高 DII 组。这表明低 DII 饮食可能有助于改善肾功能和血红蛋白状态，同时对维持电解质平衡也有积极作用。
• 饮食摄入：高 DII 组的蛋白质摄入量显著高于低 DII 组，而低 DII 组的纤维摄入量显著更高。这提示不同 DII 饮食模式下，蛋白质和纤维的摄入差异明显，可能对 CKD 患者的病情产生不同影响。
• 炎症标志物：低 DII 组的 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、纤维蛋白原、降钙素原和白细胞计数等炎症标志物水平显著更低。这充分说明低 DII 饮食具有明显的抗炎作用，能够有效调节身体的炎症状态。
• 肾功能：低 DII 组的肾小球滤过率（GFR）显著更高，而尿白蛋白排泄显著更低。这意味着低 DII 饮食对肾功能具有保护作用，有助于减缓 CKD 的进展。
• 相关性分析：在高 DII 组中，蛋白质摄入与 CRP、TNF-α、纤维蛋白原等炎症标志物呈正相关，与 GFR 呈负相关。这表明在高 DII 饮食模式下，高蛋白质摄入可能会加重炎症反应，损害肾功能。
• 单因素和多因素回归分析结果：DII 与 CRP、GFR、尿白蛋白排泄和蛋白质摄入显著相关。这进一步证实了 DII 在影响 CKD 患者炎症状态和肾功能方面的重要作用。
• 不良事件：低 DII 组和高 DII 组在胃肠道症状、心血管事件、住院、感染、贫血、骨病和低血压等不良事件的发生率上无显著差异。这可能是由于 CKD 患者不良事件的发生受到多种因素的综合影响，掩盖了 DII 的作用。

研究结论和讨论部分指出，该研究表明低 DII 饮食可能与 CKD 患者更有利的临床参数、炎症标志物和肾功能相关。低 DII 饮食在改善肾功能、减轻炎症以及维持电解质平衡等方面具有潜在益处。然而，研究也存在一些局限性，如回顾性研究设计、样本量相对较小以及未评估其他可能影响炎症和肾功能的饮食参数等。未来需要开展更大样本量、更长随访期的前瞻性研究来进一步验证这些发现，并制定更完善的 CKD 患者饮食建议。

总体而言，这项研究为 CKD 患者的饮食管理提供了重要的参考依据，让我们更加明确了饮食与疾病之间的紧密联系，为改善 CKD 患者的健康状况带来了新的希望。