巴林老年患者潜在不适当用药研究：高患病率、关键预测因素及实践启示

为探究巴林老年患者潜在不适当用药（PIMs）情况，研究发现超半数患者使用 PIMs，对优化用药安全意义重大。

　　在全球老龄化加速的浪潮中，老年人口数量急剧攀升。随着年龄增长，老年人身体机能衰退，常患多种慢性疾病，用药种类和频率也显著增加。然而，用药安全问题却如影随形，潜在不适当用药（Potentially Inappropriate Medications，PIMs）给老年人的健康带来了诸多威胁。PIMs 是指那些对于老年人而言，风险效益比高的药物，使用这类药物可能引发不良药物反应（Adverse Drug Reactions，ADRs）、增加住院几率，还会让医疗费用大幅上涨。

在世界各国，PIMs 的身影随处可见。美国、英国、爱尔兰、日本等国家，以及中国、澳大利亚和中东地区的众多国家，都面临着 PIMs 的挑战，其在老年患者中的使用率差异较大，但均表明这是一个全球性难题。尽管已有不少研究聚焦于此，但在巴林等中东国家，关于老年患者 PIMs 使用情况的研究仍存在空白。为填补这一空白，来自巴林皇家外科医学院（RCSI Medical University of Bahrain）的 Mohamed Fadhel Abdulla、Fawaz Eyad Obaid 等研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。

研究人员采用了横断面研究方法。在 2022 年 3 - 4 月期间，他们从巴林 27 个初级医疗保健中心，通过计算机随机抽样的方式，选取了年龄在 65 岁及以上的老年患者作为研究对象。研究数据来源于患者的电子医疗记录（Electronic Medical Records，EMR），并依据 2023 版 Beers 标准（由美国老年医学会制定，用于识别 PIMs 的广泛认可工具）对用药适宜性进行评估。在统计分析阶段，运用了多种统计方法，如计算频率、百分比、均值、标准差，进行 t 检验、卡方检验、逻辑回归分析等，以探究 PIMs 使用的相关因素。

研究结果显示，在参与研究的 595 名老年患者中，平均年龄为 71.7 岁，女性占比 54.5%，多数患者已婚。常见的共病有原发性高血压（67.2%）、高脂血症（60.7%）和糖尿病（54.5%） ，患者平均用药数量约为 5 种。

在 PIMs 使用方面，超过半数（51.3%）的患者至少使用了一种 PIM。其中，最常见的 PIMs 包括格列齐特（37%）、泮托拉唑（29.8%）和雷贝拉唑（27.9%）。进一步分析发现，女性患者、患有糖尿病等共病的患者，以及使用多种药物（多药治疗，polypharmacy）的患者，PIMs 的使用率更高。通过逻辑回归分析确定，年龄、性别、糖尿病状态和用药数量是 PIMs 使用的重要预测因素。

这项研究意义重大。它揭示了巴林老年患者 PIMs 使用的高患病率，为当地老年患者的药物治疗敲响了警钟。研究结果有助于医护人员更精准地识别高风险患者，从而采取针对性的干预措施，优化老年患者的药物治疗方案，降低药物不良反应的发生风险，提高老年人的生活质量。同时，也为相关政策的制定提供了有力依据，推动巴林在老年医疗保健领域的发展。

在研究方法上，研究人员首先确定了研究对象，从巴林初级医疗保健中心选取 65 岁及以上老年患者；接着获取电子医疗记录数据；然后利用 2023 版 Beers 标准评估用药适宜性；最后运用多种统计方法分析数据。

综上所述，该研究揭示了巴林老年患者 PIMs 使用的现状、相关因素。不过研究也存在一定局限性，如未评估医护人员行为和患者用药依从性。未来还需进一步研究，以更全面地了解老年患者的用药情况，为老年患者的药物治疗提供更完善的指导。