综述：青少年暴饮暴食症和失控进食的干预研究：现状、挑战与希望

为探究儿童和青少年暴饮暴食症（BED）及失控进食（LOC）的干预效果，研究发现相关证据不足，需更多研究。

　　暴饮暴食在青少年群体中并不罕见，它不仅影响着孩子们的身体健康，还对他们的心理造成诸多不良影响。暴饮暴食症（Binge Eating Disorder，BED）是一种常见的饮食失调症，据估计，其在青少年中的患病率达 1 - 4%。而且，BED 与肥胖、焦虑、抑郁等问题紧密相关，严重影响青少年的身心健康。然而，尽管 BED 的发病率较高，但针对儿童和青少年 BED 及失控进食（Loss of Control eating，LOC）的研究却相对较少，相关的有效干预措施也十分匮乏。

在此背景下，来自 South London and Maudsley NHS Foundation Trust 等机构的研究人员 Phillipa Louise Brothwood 和 Julian Baudinet 开展了一项系统性的研究。该研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》上，为该领域提供了重要的参考。

研究人员采用系统范围综述（systematic scoping review）的方法，对已有的研究进行综合分析。他们在 Medline、PsycInfo、Embase、CENTRAL 和 Scopus 这五个数据库中进行搜索，筛选出符合条件的研究。最终，共纳入了 10 项定量研究，包括 8 项随机对照试验和 2 项病例系列研究，涉及 2400 名年轻人。

在研究结果部分，首先是研究选择和特征。多数研究样本量较小，70% 的研究参与者少于 100 人。80% 的研究在美国进行，且大多在过去十年发表。在诊断方面，70% 的研究使用 LOC 进食或亚阈值 BED 作为纳入标准，且不同研究对 “LOC” 或 “亚阈值” 的定义存在差异。

接着是干预措施。治疗方式多种多样，包括适应性人际心理治疗（adapted interpersonal psychotherapy）、适应性认知行为疗法（adapted cognitive behavioural therapy，CBT）、适应性辩证行为疗法（adapted dialectical behaviour Therapy，DBT）、团体图式疗法（group schema therapy）和药物治疗等。其中，60% 的干预是团体干预，30% 是个体干预，10% 涉及亲子二元干预。大部分研究未直接让父母参与干预，干预时长为 8 - 16 周，仅有一项药物干预研究的平均时长为 19.1 个月。

然后是研究结果中的结局部分。在随机对照试验中，各项研究使用的干预措施不同，难以直接比较。部分研究表明，多种治疗方式如 CBT（团体和个体）、IPT、DBT、家庭人际心理治疗（Family-based Interpersonal Psychotherapy，FB-IPT）和药物治疗，都与暴饮暴食发作和 LOC 进食次数的减少有关。然而，在其他心理症状如抑郁、焦虑方面，数据较为匮乏，难以得出明确结论。例如，Jones 等人的研究中，网络干预使青少年客观暴饮暴食发作（OBEs）和主观暴饮暴食发作（SBEs）次数显著减少，但抑郁症状无明显变化。在病例系列研究中，一项针对 15 名青少年的 DBT 技能小组研究发现，完成干预后，符合 BED 诊断标准的人数减少，OBE 和情绪性暴饮暴食（Emotional Overeating，EO）频率降低；另一项对 25 名年轻人使用药物 lisdexamfetamine 的回顾性研究显示，部分患者症状缓解或改善，但也有部分患者无反应或症状恶化。

研究结论和讨论部分指出，目前针对儿童和青少年 BED 和 LOC 进食的干预研究存在诸多不足。研究数量少，样本量小，治疗方式和评估的心理症状各异，缺乏对心理症状和精神病理学的关注，且多数研究聚焦于 BMI 或体重减轻。不过，研究初步表明，6 种不同的治疗方式可能有助于减少暴饮暴食发作和 LOC 进食，但还需要更多大样本的研究来证实。此外，研究还发现，家庭治疗在 BED 和 LOC 进食治疗中的作用尚不明确，需要进一步探索如何更好地让家庭参与其中。药物治疗方面，目前针对儿童和青少年 BED 的研究较少，lisdexamfetamine 在儿童和青少年中的使用效果和安全性仍需更多研究。

总之，这项研究揭示了当前儿童和青少年 BED 及 LOC 进食干预研究的现状和不足，为后续研究指明了方向。未来需要开展更多高质量的研究，探索更有效的治疗方法，以帮助青少年摆脱 BED 和 LOC 进食的困扰，促进他们的身心健康发展。