6 个月 FES 骑行训练：为脊髓损伤患者带来新希望

研究人员评估 6 个月 FES - 骑行运动疗法对脊髓损伤（SCI）患者的影响，发现可增肌、提升体能，有重要意义。

　　在生活中，脊髓损伤（Spinal Cord Injury，SCI）就像一场无情的风暴，给患者的身体带来了沉重打击。据世界卫生组织（WHO）统计，全球超 1500 万人深受其害，每年每百万人中就有 40 - 80 例新增患者。常见的致伤原因，如跌倒、车祸等，不仅让患者失去了正常的运动和感觉功能，还引发了一系列并发症，像肌肉萎缩、骨密度降低、神经痛、大小便功能障碍等，严重影响了他们的生活质量。

以往，功能性电刺激（Functional Electrical Stimulation，FES）作为一种康复手段，虽能刺激瘫痪肌肉，但 FES - 骑行大多局限于临床固定设备，对其作为运动疗法的综合效果研究也不够全面。为了填补这些空白，来自意大利多个机构（如 IRCCS Medea、Valduce Hospital – Villa Beretta Rehabilitation Center、Istituto Nazionale Assicurazioni Infortuni sul Lavoro 等）的研究人员，开展了一项意义重大的研究。该研究成果发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》上。

研究人员采用了一系列先进的技术方法。首先，他们选用定制的卧式三轮车结合 FES 设备进行训练。该设备通过表面自粘电极刺激腿部肌肉，刺激参数可精准调节 。在样本选取上，招募了 5 名符合条件的男性脊髓损伤患者。评估指标涵盖多方面，运用磁共振成像（MRI）测量肌肉横截面积（Cross - Sectional Area，CSA）；采用双能 X 线吸收法（Dual - energy X - ray Absorptiometry，DXA）检测骨密度；使用各种临床量表和问卷评估痉挛、疼痛、肠道功能、心理状态及运动动机等。同时，还进行了功率输出和骑行耐力测试。

下面来看具体的研究结果：

1. 肌肉评估：MRI 结果显示，训练 6 个月后，患者大腿肌肉的最大横截面积（maxCSA）显著增加了约 34%，与基线相比，T₁时增加约 26%，T₂时进一步增加。停止训练 1 个月后虽有轻微下降，但仍比基线高约 22% 。这表明 FES - 骑行训练能有效增加肌肉质量。
2. 骨健康评估：通过 DXA 测量骨密度（Bone Mineral Density，BMD），部分患者（S02 和 S03）的骨密度 T 评分在 T₀到 T₂期间显著降低，不过未达到危险阈值；其他患者则无明显变化。这说明 FES - 骑行对骨健康的影响存在个体差异，且整体效果有限。
3. 自主神经系统评估：研究人员运用多种测试评估自主神经系统，发现不同时间点各项指标（心率、血压等）均无显著差异，这意味着 FES - 骑行训练对自主神经系统功能影响较小，也证实了该训练的安全性 。
4. 临床量表评估：在痉挛、疼痛和肠道功能方面，改良 Ashworth 量表（MAS）、数字评分量表（NRS）和神经源性肠道功能障碍（NBD）评分在训练前后均无显著变化。不过，有 1 名患者（S02）的 NBD 评分有所改善。
5. 幸福感和运动动机评估：患者的心理总体幸福感指数（PGWBI）表明，训练期间整体幸福感良好且无显著变化，但训练结束后抑郁程度有上升趋势。运动动机量表（SMS）显示，患者在训练期间动机强烈，且内在动机和自我调节水平较高。
6. 性能评估：功率输出测试中，所有患者在 T₂时均显著提高；耐力测试里，多数患者耐力增强。肌肉 maxCSA 的增加与功率输出的提升呈正相关，但与耐力变化无显著关联。

综合研究结论和讨论部分，6 个月的 FES - 骑行训练在增加肌肉质量、提升身体性能方面效果显著，还能维持患者的心理幸福感和运动动机。然而，研究也存在局限性，如样本量小、训练强度较低、缺乏对照组等。未来研究可扩大样本量、延长随访时间、设置对照，进一步探究 FES - 骑行对脊髓损伤患者的长期影响，优化训练方案，提高其康复效果。该研究为脊髓损伤患者的康复治疗开辟了新途径，为后续研究奠定了基础，有望推动康复医学领域的发展，让更多患者受益。