高 ω6/ω3脂肪酸比值与韩国女性年龄相关性黄斑变性的关联研究

为探究 ω6/ω3脂肪酸比值与年龄相关性黄斑变性（AMD）关系，研究发现高比值与韩国女性 AMD 患病率增加有关。

　　在老龄化社会不断发展的当下，眼部健康问题日益凸显，年龄相关性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration，AMD）作为一种常见的致盲性眼病，正严重威胁着中老年人的视力健康。AMD 主要表现为视网膜黄斑区的进行性退变，导致中心视力下降甚至失明。全球范围内，AMD 的患病人数持续攀升，预计到 2040 年将达到 2.88 亿人 。然而，尽管 AMD 影响广泛，其确切的发病机制却尚未完全明晰，普遍认为是代谢、遗传和环境等多种因素相互作用的结果。

在众多与 AMD 相关的因素中，营养因素备受关注。过往研究表明，抗氧化剂摄入以及鱼类消费等对 AMD 的预防和进展有着重要影响。例如，富含抗氧化剂的食物，像含有叶黄素和玉米黄质的食物，能够通过清除有害自由基来保护黄斑。同时，ω₃脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），在 AMD 的研究中也被广泛探讨。但近年来，研究重点逐渐转向脂肪酸的整体平衡，尤其是 ω₆与 ω₃脂肪酸的比值，该比值与多种慢性疾病相关，不过此前尚无针对亚洲人群的相关研究。由于亚洲人群饮食习惯特殊，海鲜摄入较多，ω₆和 ω₃脂肪酸的摄入情况与西方人群存在差异。因此，为深入了解 ω₆/ω₃脂肪酸比值与 AMD 之间的关系，来自韩国圆光大学（Wonkwang University）和梨花女子大学（Ewha Womans University）的研究人员 Won Jang、Yuna Kim 和 Hyesook Kim 等开展了此项研究，相关成果发表在《Nutrition Journal》上。

研究人员采用了横断面分析的方法，利用韩国国家健康与营养检查调查（Korea National Health and Nutrition Examination Survey，KNHANES）2017 - 2018 年的数据进行研究。该研究纳入了年龄在 50 岁及以上的韩国成年人，经过一系列筛选，最终确定了 4536 名参与者（1944 名男性和 2592 名女性）。

在研究过程中，研究人员对参与者进行了多方面的评估。首先是 AMD 的评估，由专业眼科医生借助配备专业设备的移动单元，对参与者进行全面的眼科检查，通过数字眼底相机拍摄眼底照片，并依据国际年龄相关性黄斑病变流行病学研究小组的指南进行分级诊断。其次是饮食评估，利用 KNHANES 的 24 小时回忆法收集参与者的每日食物和营养摄入信息，计算 ω₆/ω₃脂肪酸比值，并将其分为三个三分位数区间进行分析。此外，还收集了参与者的人口统计学、社会经济特征、疾病诊断、生活方式等多方面的信息作为变量进行评估。

在统计分析方面，研究人员遵循韩国疾病控制与预防中心的指南，运用 SAS 软件进行复杂样本数据分析，通过逻辑回归分析来探究 ω₆/ω₃脂肪酸比值与 AMD 之间的关联，并对年龄、身体质量指数（BMI）、家庭收入等多个潜在混杂因素进行了调整。

研究结果显示，在参与者特征方面，男性中，较年轻、BMI 较高、家庭收入较低以及患有慢性疾病的人群，ω₆/ω₃脂肪酸比值往往更高；女性中，饮酒、教育程度高、家庭收入高、吸烟、已婚、患有慢性疾病以及绝经的人群，该比值更高。在日常食物和营养摄入方面，男性和女性在不同 ω₆/ω₃脂肪酸比值三分位数区间内的食物和营养摄入存在显著差异，如男性在第三三分位数区间，豆类、蔬菜、鱼虾贝类摄入较低，而肉类、蛋类和加工食品摄入较高；女性在第三三分位数区间，豆类、肉类、蛋类和油脂摄入较高，而坚果、蔬菜、水果、鱼虾贝类和海藻摄入较低 。在脂肪营养方面，除 ω₃脂肪酸外，其他脂肪营养成分在 ω₆/ω₃脂肪酸比值较低时含量更高。

最重要的是，在分析 ω₆/ω₃脂肪酸比值与 AMD 的关联时发现，调整所有协变量后，女性中 ω₆/ω₃脂肪酸比值最高三分位数区间的人群，患 AMD 的风险显著高于最低三分位数区间的人群；而在男性中，未观察到 ω₆/ω₃脂肪酸比值与 AMD 之间存在显著关联。

综合研究结论与讨论部分，此次研究表明高 ω₆/ω₃脂肪酸比值可能与韩国 50 岁及以上女性 AMD 患病率增加有关。这一发现强调了在预防 AMD 时，不能仅关注单一营养素，还需重视营养素比值。对于绝经后的女性，进行有针对性的饮食干预，调整 ω₆/ω₃脂肪酸比值，可能是预防 AMD 的有效策略。同时，该研究也为公共卫生政策的制定提供了参考依据，有助于推动相关领域的进一步研究。不过，研究也存在一定局限性，如研究设计为横断面研究，无法确定因果关系；ω₆/ω₃脂肪酸比值是通过计算得出而非直接测量；饮食评估采用的 24 小时回忆法存在回忆偏倚等。未来还需要开展更多大规模的纵向研究和随机对照试验，以进一步验证这一关联，并深入探究其潜在机制。