美国成年女性内脏脂肪代谢评分与尿失禁的关联研究：新发现与潜在意义

为探究 METS-VF 与美国成年女性 UI 的关系，研究发现二者正相关，或为 UI 防治提供新方向。

　　尿失禁（Urinary incontinence，UI）是一种常见的泌尿生殖系统疾病，主要影响女性，其症状表现为尿液不自主漏出。全球范围内，女性 UI 的发病率呈上升趋势，预计随着人口老龄化，这一问题将愈发严重。在美国，受 UI 影响的女性数量预计在未来会大幅增加，给公共卫生带来巨大挑战。

肥胖是 UI 的主要危险因素之一，然而以往研究大多依赖 BMI 来评估肥胖与 UI 的关系，存在局限性。BMI 主要评估整体肥胖程度，无法区分脂肪类型和分布，而内脏脂肪的积累对健康的影响更为关键。因此，开发一种更有效的评估内脏脂肪积累的指标至关重要。内脏脂肪代谢评分（METS-VF）作为一种新的肥胖指标，在评估肥胖尤其是内脏肥胖以及心血管代谢风险方面展现出优势。鉴于心血管疾病与 UI 存在共同危险因素，研究人员推测 METS-VF 与 UI 之间可能存在关联，但此前这一关系尚未得到充分研究。

为填补这一知识空白，广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）的研究人员 Chenle Ye、Weikai Huang 等人开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES，2007 - 2016）的数据，对 4190 名年龄≥20 岁的成年女性进行了横断面分析。研究评估了 METS-VF 与压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）和混合性尿失禁（MUI）的患病率及严重程度之间的关系。研究采用了加权多变量逻辑回归模型和受限立方样条（RCS）进行分析，并进行了亚组分析和交互检验，以探索潜在的影响因素。

研究结果

1. 参与者基线特征：研究共纳入 4190 名非孕妇，平均年龄 51.40±15.80 岁。48% 的参与者自我报告患有 SUI，31% 患有 UUI，19% 患有 MUI。随着 METS-VF 水平升高，UI（SUI、UUI 和 MUI）的患病率显著增加。此外，METS-VF 最高四分位数的参与者更可能年龄较大、贫困收入比（PIR）较低、BMI 较高、为非西班牙裔白人、教育程度较高、独居、饮酒、血压升高、体力活动水平较低、患有高脂血症且阴道分娩次数更多。
2. METS-VF 与 UI 风险评估：在完全调整模型中，METS-VF 与 SUI 和 UUI 的患病率呈显著正相关。将 METS-VF 分为四分位数后，在调整所有协变量的模型 3 中，较高的 METS-VF 四分位数（Q3 - Q4）与 SUI、UUI 和 MUI 的易感性增加相关。RCS 模型显示，METS-VF 与 SUI 之间存在显著线性剂量反应关系，与 UUI 和 MUI 之间存在显著非线性剂量反应关系。同时，较高的 METS-VF 与中度和重度 UI 的患病率显著正相关，与轻度 UI 无显著关联。
3. BMI、WC 与 UI 严重程度的关联：BMI 和腰围（WC）随着 UI 严重程度的增加而逐渐增加，不同 UI 严重程度亚组之间的 BMI 和 WC 存在显著差异。随着 UI 严重程度的增加，低水平 BMI 和 WC 组的比例逐渐下降，高水平组的比例逐渐增加。
4. 亚组和交互分析：年龄、种族和阴道分娩次数影响 METS-VF 与 SUI 的关系，在 20 - 44 岁、其他种族背景且未进行阴道分娩的参与者中，这种关联更为明显。交互检验表明，其他分层变量未显著改变 METS-VF 与 UUI 和 MUI 的正相关关系。

研究结论与意义

该研究首次发现 METS-VF 与美国成年女性 UI 之间存在正相关关系，即使在调整多个协变量后，这种关系仍然显著。METS-VF 还与中度和重度 UI 显著正相关，且 BMI 和 WC 随 UI 严重程度增加而增加。这表明 METS-VF 可能是评估 UI 的一个有价值的临床指标。

这一研究结果具有重要的临床和公共卫生意义。针对内脏肥胖和代谢健康的干预措施，如减肥计划、饮食调整和体育活动，可能有助于降低 UI 风险，尤其对老年人更为重要。此外，研究发现的年龄和种族特异性风险模式，强调了个性化干预的必要性。例如，年轻女性若 METS-VF 得分较高，可通过早期筛查和盆底肌训练预防 UI；老年人则需更全面地管理代谢合并症。将代谢健康评估纳入常规临床实践，有助于预防 UI，改善泌尿健康并降低医疗成本。

研究方法

研究人员从 NHANES 数据库获取数据，该数据库包含对美国人群健康和营养状况的综合调查信息。在分析过程中，研究人员使用加权多变量逻辑回归模型，以评估 METS-VF 与 UI 之间的关联，并调整了多种可能影响二者关系的协变量。同时，运用受限立方样条（RCS）分析 METS-VF 与 UI 之间的剂量反应关系。此外，通过亚组分析和交互检验，探究不同因素对 METS-VF 与 UI 关系的影响。

尽管该研究取得了重要成果，但仍存在一定局限性。由于研究采用横断面设计，无法确定 METS-VF 与 UI 之间的因果关系。研究结果可能无法推广到其他人群，且 NHANES 数据库中 UI 问卷为自我报告，可能存在回忆偏倚，同时缺乏相关排尿功能障碍数据。未来研究需要采用前瞻性队列设计，并使用更全面的数据集，进一步验证研究结果并深入探究 METS-VF 影响 UI 的潜在机制。