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为探究索马里五岁以下儿童免疫接种情况，研究人员分析 SHDS 2020 数据，发现多因素影响接种，对提升接种率有重要意义。
# 索马里五岁以下儿童免疫接种情况及影响因素研究：为提升儿童健康筑牢防线
在如今这个医学不断进步的时代，疫苗就像一把神奇的保护伞，守护着孩子们免受各种疾病的侵袭。比如曾经肆虐的天花，这种严重的传染病在 20 世纪夺走了约 3 亿人的生命，多亏了疫苗的出现，它才被成功消灭。然而，全球仍有不少孩子没能享受到疫苗带来的保护。2022 年，1430 万婴儿没有接种白喉、破伤风、百日咳（Diphtheria-Tetanus-Pertussis，DTP）疫苗的第一剂，还有 620 万婴儿只接种了部分计划剂量。索马里的疫苗接种情况也不容乐观，其 DTP3、麻疹和脊髓灰质炎疫苗的接种率分别仅约 42%、46% 和 47%，远低于区域和全球平均水平。
在这样的背景下，为了深入了解索马里五岁以下儿童免疫接种的现状以及背后的影响因素，来自埃塞俄比亚巴希尔达尔大学、南非比勒陀利亚大学、索马里哈尔格萨大学、美国亚利桑那州立大学等机构的研究人员 Denekew Bitew Belay、Mahad Ibrahim Ali 等人开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为改善索马里儿童的免疫接种情况提供了重要依据。
研究人员采用了 2020 年索马里健康和人口调查（Somalia Health and Demographic Survey，SHDS）的数据，这是一项具有代表性的调查，涵盖了索马里 16 个地区。研究对象为过去五年内生育且孩子年龄在五岁以下的母亲及其孩子，最终纳入了 3916 名符合标准的儿童。研究主要运用了计数回归模型，尤其是负二项（Negative-Binomial，NB）回归模型，来探究与儿童接种疫苗数量相关的因素。
研究结果
- 描述性数据分析：研究对象的母亲年龄主要集中在 25 - 29 岁（29.75%）和 20 - 24 岁（24.62%）。地区分布上，来自巴纳迪尔地区的母亲最多（15.37%），奥达尔地区最少（2.91%）。居住类型方面，城市居民占 56.08%，农村居民占 31.89%，游牧民占 12.03%。母亲的教育水平普遍较低，74.06% 没有接受过教育。
在孩子的疫苗接种情况上，358 名（9.14%）儿童未接种任何疫苗，709 名（18.11%）儿童接种了两剂疫苗，这一数量出现的频率最高。约 93.69% 的五岁以下儿童未完成全部推荐的疫苗接种计划，平均每个孩子接种的疫苗数约为 3.531 剂，远低于世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的完整接种计划。
- 计数回归分析：通过比较负二项回归模型和泊松回归模型，发现负二项回归模型更适合该研究数据。结果显示，多个因素与儿童接种疫苗数量相关。
- 母亲年龄：20 - 24 岁（IRR = 1.192，95% CI：1.083，1.313）和 25 - 29 岁（IRR = 1.180，95% CI：1.068，1.305）的母亲，其孩子接种疫苗的数量比 15 - 19 岁母亲的孩子更多。
- 母亲教育水平：接受过小学（IRR = 1.090，95% CI：1.034，1.150）和中学教育（IRR = 1.157，95% CI：1.058，1.266）的母亲，其孩子接种疫苗的数量比未受过教育的母亲的孩子更多。
- 地区差异：与奥达尔地区相比，苏尔、萨纳格、巴里等多个地区的儿童接种疫苗的可能性更高。
- 居住类型：游牧地区的儿童接种疫苗的数量比农村地区的儿童少约 32.1%（IRR = 0.679，95% CI：0.624，0.738） 。
- 家庭财富：处于中等（IRR = 1.094，95% CI：1.001，1.196）和第四财富五分位数（IRR = 1.110，95% CI：1.012，1.217）的家庭，其孩子接种疫苗的数量比最低财富五分位数家庭的孩子更多。
- 其他因素：孩子的出生顺序、母亲生育孩子的数量（ parity）、孩子出生时的大小等因素也对疫苗接种数量有显著影响。
研究结论与讨论
研究表明，索马里五岁以下儿童的免疫接种情况不容乐观，大量儿童未完成全部疫苗接种计划。社会人口因素，如年龄、地区、居住类型、教育水平、家庭财富、孩子出生时的大小、母亲生育孩子的数量和孩子的出生顺序等，对儿童的疫苗接种数量有显著影响。
这一研究成果意义重大。它为索马里制定针对性的免疫接种政策提供了科学依据。例如，针对游牧民接种率低的问题，可以通过社区外展计划和流动疫苗接种团队，深入这些地区为孩子们接种疫苗；对于教育水平较低地区的母亲，可以开展专门的健康教育活动，提高她们对疫苗接种重要性的认识。同时，政府和相关机构可以根据研究结果，合理分配资源，改善医疗设施，提高疫苗接种率，进而提升索马里儿童的整体健康水平。
虽然该研究存在一定局限性，如研究设计的横断面性质限制了确定因果关系的能力，对个体自我报告数据的依赖可能导致回忆偏差，以及可能忽略了一些其他影响疫苗接种的重要因素等。但它仍然为后续研究指明了方向，未来可以通过更完善的研究设计和更广泛的数据收集方法，进一步深入探究索马里儿童免疫接种的相关问题，为全球儿童健康事业贡献更多力量。
