中国女性移民健康状况研究：少数民族身份的影响不容小觑

为探究民族身份对中国女性移民健康的影响，研究人员分析数据后发现，少数民族女性移民健康状况较差，这为制定针对性政策提供依据。

　　在人口流动日益频繁的当下，健康问题成为人们关注的焦点。对于中国庞大的移民群体而言，女性移民的健康状况尤为值得重视，其中少数民族女性移民更是面临诸多挑战。中国有着数量庞大的内部移民，2019 年就达到 2.36 亿人，占总人口的 20% 。然而，“户口”（Hukou）系统却限制着移民获取公共服务，这对少数民族女性移民的健康影响更为显著。此外，文化差异、语言障碍以及地区间的健康差距等因素，都让她们在健康方面处于相对劣势。而且，以往针对中国少数民族移民健康状况的研究较少，在低至中等收入国家中，这一领域的研究也较为匮乏。为了填补这一空白，深入了解民族身份与女性移民健康之间的关系，来自上海健康医学院、华东师范大学等机构的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员使用了 2017 年中国流动人口动态监测调查（CMDS）的数据，该调查具有全国代表性，涵盖了 31 个省（自治区、直辖市）以及新疆生产建设兵团，样本为 15 岁以上的移民。研究人员运用了分层多阶段概率比例抽样（PPS）方法选取样本，最终纳入 72444 名 18 岁及以上的女性移民。

在研究方法上，主要采用了有序逻辑回归和倾向得分匹配（PSM）两种关键技术。有序逻辑回归用于分析民族身份对自我报告健康和特定健康状况发生情况这两个有序结果变量的影响，该方法基于因变量的有序性质，并通过多种检验确保模型的合理性。倾向得分匹配则是为了解决 “健康移民假说” 带来的潜在选择性偏差问题，通过将少数民族移民与汉族移民基于可观测特征进行匹配，创建准实验环境，从而更准确地评估民族身份对健康结果的影响。

研究结果如下：

• 数据描述：参与者年龄在 18 - 96 岁之间，汉族女性移民占 90.3%，少数民族女性移民占 9.7%。汉族女性移民中认为自己 “健康” 的比例（81.9%）高于少数民族女性移民（78.8%）。在教育程度方面，少数民族女性移民低于汉族女性移民。此外，研究还对其他变量进行了统计分析，如婚姻状况、迁移时间等1。
• 有序逻辑回归分析：在控制了各种混杂因素的全调整模型中，少数民族女性移民报告 “健康” 的几率是汉族女性移民的 0.776 倍（OR = 0.776，p < 0.01），这表明少数民族女性移民报告健康状况良好的可能性更低。而在报告过去一年选定健康状况方面，少数民族女性移民的几率是汉族女性移民的 1.119 倍（OR = 1.119，p < 0.01），意味着她们更易出现健康问题。进一步分析发现，纳入民族身份与连续变量的交互项后，这些交互项对健康结果的影响并不显著234。
• 倾向得分匹配分析：运用三种不同的倾向得分匹配方法（一对一匹配、卡尺匹配（0.03）和最近邻匹配）进行分析，结果显示，少数民族女性移民自我报告健康状况的平均得分比汉族女性移民低 0.053 - 0.051 分（p < 0.01），且经历的健康状况平均比汉族女性移民多 0.071 - 0.062 种（p < 0.01），这进一步证实了少数民族女性移民健康状况较差的结论56。
• 按移民类型分层分析：按移民类型分层后，对于省内或市内迁移的女性移民，少数民族女性报告 “健康” 的几率是汉族女性的 0.851 倍（OR = 0.851，p < 0.01）；而对于跨省迁移的女性移民，这一几率仅为 0.653 倍（OR = 0.653，p < 0.01），同时，她们报告特定健康状况的几率更高。这表明迁移距离增加，少数民族与汉族移民之间的健康差距更为明显7。
• 按迁移时间分层分析：按迁移时间分层后发现，迁移 10 年以内的少数民族女性移民报告 “健康” 的几率是汉族女性的 0.762 倍（OR = 0.762，p < 0.01），迁移 11 年及以上的这一几率为 0.738 倍（OR = 0.738，p < 0.01）。在报告特定健康状况方面，迁移 10 年以内的少数民族女性移民几率是汉族女性的 1.169 倍（OR = 1.169，p < 0.01），迁移 11 年及以上的为 1.119 倍（OR = 1.119，p < 0.01）。这说明不同迁移时间下，少数民族与汉族移民的健康差距持续存在8。

研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了中国少数民族与汉族女性移民在健康结果上存在显著差异。少数民族女性移民报告健康状况较差且更易出现健康问题，这一结果在控制多种因素后依然成立。这种差异在跨省迁移和迁移时间较长的女性移民中更为突出。研究结果为理解中国少数民族女性移民面临的健康挑战提供了重要依据，强调了制定针对性健康政策和干预措施的必要性，以减少民族间的健康不平等。然而，研究也存在一些局限性，如依赖自我报告的健康结果可能存在主观性，横断面研究设计无法进行因果推断，部分少数民族群体样本量较小等。但总体而言，该研究成果为后续研究和政策制定提供了有价值的参考，对改善少数民族女性移民的健康状况具有重要意义。