孕期运动咨询干预：预防妊娠期糖尿病，助力母婴健康

为解决孕妇身体活动不足及相关健康问题，研究人员开展运动咨询干预研究，结果待评估，对母婴健康意义重大。

　　在孕期，女性的身体会经历一系列奇妙且复杂的变化。然而，这些变化也可能带来诸多烦恼，像妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）、身体不适、孕期相关的肌肉骨骼疼痛、睡眠障碍等，严重影响着孕妇的生活质量。其中，GDM 更是一大 “隐患”，它在全球范围内的发病率不容小觑，中国的发病率高达 22.9% 。而且，GDM 不仅会给孕妇自身带来短期和长期的健康风险，对胎儿的健康发育也有不良影响，比如增加早产、巨大儿等风险。

为了改善这种状况，鼓励孕妇进行适当的身体活动显得尤为重要。已有研究表明，孕期身体活动不仅能降低患 GDM 的风险，还能缓解肌肉骨骼疼痛、改善睡眠质量。但现实却不尽如人意，全球范围内孕妇身体活动不足的现象普遍存在，在中国内地，这一比例竟达到 66.2% 。更糟糕的是，目前中国内地的常规产前护理并没有提供增强身体活动的干预措施。

在这样的背景下，中山大学护理学院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。研究人员旨在探究基于行为改变轮（Behaviour Change Wheel，BCW）框架的身体活动咨询干预对孕妇的影响，包括身体活动水平、GDM 发病率、血糖水平、孕期体重增加、睡眠质量、生活质量、腰背痛、骨盆带疼痛以及母婴健康结局等方面。

研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。他们进行了一项单中心、平行、随机对照试验，在广州的一家教学医院招募了 244 名 GDM 高风险的孕妇。这些孕妇被随机分为两组，一组接受身体活动咨询干预，另一组接受标准护理。干预措施包括基于动机性访谈（Motivational Interviewing，MI）的面对面个体咨询、线上小组咨询，以及微信平台支持和提供教育材料。研究过程中，通过多种问卷和测试对各项指标进行评估，如使用孕期身体活动问卷（Pregnancy Physical Activity Questionnaire，PPAQ）测量身体活动水平，采用 75-g 口服葡萄糖耐量试验（75-g oral glucose tolerance test）诊断 GDM 等。

下面来看具体的研究结果：

• 干预措施内容：干预组孕妇接受了全面的干预措施。首先是一次 60 分钟的面对面个体咨询，基于 MI 原则，涵盖了介绍 GDM 的病因、风险和预防，个性化的身体活动规划，提供教育资源和培训等内容。之后，孕妇们会被组织进微信群，进行三次每周 40 分钟的线上小组咨询，讨论身体活动的益处、障碍和解决方案。此外，从 16 到 24 孕周，孕妇还会接受四次每两周一次的持续支持性个体咨询，根据个人情况给予反馈和建议。同时，研究人员通过微信平台提供丰富的教育材料，并鼓励孕妇在微信小程序上记录身体活动情况，分享经验。
• 主要结局指标：研究的主要结局指标包括不同孕周的身体活动水平、GDM 发病率和血糖水平。研究人员通过 PPAQ 在 24 - 28 周和 35 - 37 周评估孕妇的身体活动水平，结果有待分析；通过 75-g 口服葡萄糖耐量试验在 24 - 28 周诊断 GDM，其发病率数据也将进一步评估；血糖水平同样在该试验中进行测量，后续会深入分析这些数据，以探究干预措施对主要结局指标的影响。
• 次要结局指标：次要结局指标涉及多个方面。在孕期体重增加方面，研究人员在不同孕周测量孕妇体重，计算孕期体重增加量，并与医学研究院（Institute of Medicine）的标准进行对比；胎儿生长发育通过超声报告中的双顶径、腹围和股骨长度评估；睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估；生活质量采用 36 项简短健康调查（36-item Short Form Health Survey，SF-36）测量；腰背痛和骨盆带疼痛通过询问疼痛频率和程度进行评估；同时还评估了与身体活动相关的变量，如身体活动知识、自我效能、社会支持和自我调节等，这些指标的变化将为评估干预效果提供更全面的依据。

研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究将为理解身体活动咨询干预对孕妇的多方面影响提供有力证据，包括对身体活动、GDM 发病率、血糖水平、孕期体重增加、睡眠质量、生活质量、腰背痛和骨盆带疼痛以及母婴健康结局的影响。虽然研究存在一些局限性，比如身体活动水平评估依赖主观问卷，未调查孕妇饮食，且为单中心试验，但它仍有诸多优势。例如，将身体活动咨询融入产前护理，考虑了参与者的个人偏好，基于 MI 进行咨询，干预从孕早期开始，还进行了过程评估。这一研究成果有望为孕期身体活动咨询的临床实践提供重要依据，推动社区、学术和临床领域相关干预措施的发展和实施，从而提升孕妇和新生儿的健康水平。