埃塞俄比亚德西转诊医院症状性尿路感染致病菌的耐药性及危险因素研究

为评估埃塞俄比亚德西转诊医院症状性尿路感染（UTI）致病菌的药敏情况和危险因素，研究人员开展相关研究，发现 UTI 患病率为 22.7%，致病菌对常用抗菌药物耐药，该研究对防控 UTI 和耐药性意义重大。

　　在人体的泌尿系统中，肾脏、膀胱等部位通常是无菌的，但当细菌在这些地方生长繁殖时，就会引发尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）。它就像一个隐藏在身体里的 “捣乱分子”，小到可能只是悄无声息地存在于尿液中，大到会引发严重的肾脏感染，甚至导致败血症，对患者的健康产生极大的负面影响。UTI 在住院患者和门诊患者中都很常见，2019 年，全球超 4 亿人受到它的困扰，近 23.7 万人因此失去生命。

在治疗 UTI 时，抗菌药物是常用的手段。然而，在发展中国家，抗菌药物的不合理使用情况却很严重，比如常常在没有医生处方的情况下就被使用，这就导致了致病菌对抗菌药物的耐药问题越来越突出。而且，不同地区的致病菌耐药情况差异很大，这使得经验性治疗变得越来越不可靠。在埃塞俄比亚的研究地区，经验性治疗十分普遍，但医护人员对 UTI 的流行病学、危险因素以及致病菌的耐药情况了解不足，相关的研究也比较缺乏。为了填补这一知识空白，来自埃塞俄比亚的研究人员（包括 Destaw Kebede、Yeromnesh Shiferaw 等人）开展了这项研究，研究成果发表在《BMC Microbiology》上。

研究人员采用了医院基于横断面的研究设计，从 2024 年 2 月 1 日到 5 月 30 日，在埃塞俄比亚德西转诊医院（Dessie Referral Hospital，DRH）选取了 256 名有尿路感染症状的患者作为研究对象。他们通过收集患者的社会人口学数据和临床数据，进行尿液样本的采集和实验室检测，包括细菌培养、革兰氏染色、生化试验和抗菌药敏试验等，来确定致病菌的种类和药敏情况。同时，研究人员还运用统计学方法，分析了可能与 UTI 相关的危险因素。

研究结果如下：

• 患者基本特征：参与研究的 256 名患者中，女性占比 61.3%，农村居民占 51.6%，大部分患者（61.7%）年龄在 25 - 64 岁之间，89.1% 的患者为门诊患者，65.2% 的患者没有 UTI 病史。
• UTI 患病率及致病菌分布：在 256 份尿液标本中，显著菌尿（significant bacteriuria，SBU）的总体患病率为 22.7%。在分离出的致病菌中，革兰氏阴性菌占 69.6%，革兰氏阳性菌占 30.4%。其中，大肠杆菌（Escherichia coli，E. coli）占比最高，为 30.4%，其次是凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase-negative Staphylococcus，CoNS）占 21.7%，肺炎克雷伯菌（Klebsiella spp）占 17.4%。
• 抗菌药敏情况：革兰氏阴性菌对阿米卡星（83.3%）、庆大霉素（81.5%）、亚胺培南（77.8%）和呋喃妥因（89.7%）较为敏感；大肠杆菌对氨苄西林（52.4%）、四环素（61.9%）和阿莫西林克拉维酸（52.4%）耐药率较高。革兰氏阳性菌对庆大霉素（90.5%）、复方新诺明（76.2%）、四环素（61.9%）和呋喃妥因（85.7%）有一定敏感性，但对青霉素（60%）和头孢西丁（66.7%）耐药率较高。研究还发现，革兰氏阴性菌（68.75%）和革兰氏阳性菌（57.1%）中都存在多药耐药（Multidrug-resistant，MDR）菌株。
• UTI 的危险因素：通过分析发现，女性（AOR = 4.21；95% CI = 1.43 - 8.29，P = 0.002）、糖尿病患者（AOR = 14.786；95% CI = 3.91 - 70.72，P = 0.001）和人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）阳性患者（AOR = 5.273，95% CI = 2.596 - 17.410，P = 0.002）患 UTI 的风险更高。

研究结论与讨论：该研究表明，德西转诊医院症状性 UTI 患者的 UTI 患病率为 22.7%，大肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌是主要的致病菌，且这些致病菌对常用抗菌药物存在耐药性。研究还明确了女性、糖尿病和 HIV 阳性是 UTI 的重要危险因素。这一研究结果对于当地制定合理的 UTI 治疗方案和防控策略具有重要意义，提醒人们要加强对 UTI 的监测和抗菌药敏试验，合理使用抗菌药物，以减少 UTI 的发生和抗菌药物耐药性的发展。

总的来说，这项研究为我们深入了解埃塞俄比亚德西地区症状性 UTI 的情况提供了重要依据，对改善当地 UTI 的治疗和防控现状具有重要的指导价值，为后续相关研究和临床实践奠定了坚实的基础。