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为明确菲律宾癌症患者治疗延迟的相关因素，研究人员开展队列研究，发现多因素影响延迟，助力癌症防控。
在菲律宾，癌症犹如一场阴影，笼罩着无数患者的生命健康。癌症治疗的及时性对患者预后至关重要，然而现实中治疗延迟现象却屡见不鲜。按照理想标准，癌症患者应在确诊后 30 天内启动治疗，且不宜超过 90 天。可实际上，约 33% 的癌症患者治疗延迟超过四周。而且，长时间延迟首次手术、放疗或系统治疗，会使患者生存率大幅降低，其中延迟超过 30 天，生存率分别降低 6% - 8% 和 9% - 13%。此前虽有研究涉及治疗延迟的影响因素，但大多局限于特定癌症类型或一般人群，对于更广泛癌症患者群体治疗延迟风险的量化研究少之又少。在这样的背景下，来自 National Yang Ming Chiao Tung University（国际卫生项目）、Department of Health—Rizal Cancer Registry 等机构的研究人员 Jansen M. Cambia、Arnat Wannasri 等开展了一项研究，该研究成果发表在《Cancer Causes & Control》杂志上。这项研究意义重大，它为菲律宾的癌症控制项目提供了关键信息，有助于降低患者治疗延迟负担，改善患者的生存和生活质量。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，数据来源于菲律宾卫生部黎刹癌症登记处（DOH - RCR），该登记处自 1974 年建立，覆盖范围广，数据质量高，其数据涵盖 1990 - 2012 年。研究设计为基于人群的回顾性队列研究，研究对象为 20,654 名确诊并接受治疗的常见癌症患者，排除未治疗或治疗信息缺失者以及原位癌患者。在统计分析方面，运用带稳健方差的 Poisson 回归计算风险比（RR）和 95% 置信区间（CI），并通过敏感性分析处理缺失数据。
研究结果如下：
- 患者基本特征：研究参与者中，大多数为 40 - 64 岁（63.1%）、女性（81.2%）、居住在城市（84.2%）、在私立医院接受治疗（58.0%）、确诊为 III 期癌症（32.2%），且首次治疗方式为手术（70.2%）。常见癌症类型包括乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、肺癌、卵巢癌和前列腺癌等1。
- 治疗延迟情况：35.1% 的患者初始治疗延迟超过 30 天，25.2% 超过 60 天，20.0% 超过 90 天。超过 90 天的治疗延迟与多种因素显著相关，如 0 - 19 岁的诊断年龄、男性、在非私立医院治疗、20 世纪 90 年代确诊、癌症晚期以及首次治疗为非手术治疗等。白血病、肺癌、肝癌和宫颈癌患者的治疗延迟风险最高2。
- 不同初始治疗方式下的延迟因素：接受初始化疗的患者治疗延迟比例为 38.1%，放疗为 36.0%，手术为 12.6%。对于接受初始手术的患者，癌症诊断年龄与治疗延迟无显著关联，但男性患者延迟风险高于女性。而接受放疗或化疗的患者中，年龄与治疗延迟存在关联。此外，无论初始治疗类型如何，超过 40% 的白血病患者治疗延迟超过 90 天345。
- 其他因素分析：通过对不同诊断年份、居住地点和医院类型的分层分析发现，2000 - 2012 年相比 1990 - 1999 年，癌症治疗延迟超过 90 天的比例有所下降；城市和农村患者治疗延迟的预测因素大致相同，但城市居民在 2000 - 2012 年延迟风险显著降低；非私立医院患者治疗延迟更为常见，且各类医院中影响治疗延迟的显著因素相似，包括诊断时为儿童、男性、癌症晚期或首次非手术治疗等678。
研究结论与讨论：本研究首次评估了菲律宾接受治疗的常见癌症患者的治疗延迟负担，明确了多个与治疗延迟相关的因素。菲律宾癌症患者面临诸多治疗难题，像地理障碍、传统医学观念影响、医疗资源分布不均等。例如，由于菲律宾传统医学观念盛行，患者常尝试未经科学验证的治疗方法，待病情恶化才寻求正规医疗，导致治疗延迟。而本研究发现 2000 - 2012 年治疗延迟情况有所改善，这得益于一系列政策的实施，如菲律宾癌症控制计划（PCCP）的推进、国家综合癌症控制法案（NICCA）的出台等。不过，研究也存在局限性，如无法涵盖所有患者、难以区分患者和系统层面的延迟、未评估部分影响因素等。但总体而言，该研究为菲律宾的癌症控制项目指明了方向，建议重点关注高风险患者群体，以减少治疗延迟负担，对改善癌症患者预后具有重要意义。
