全球 1992-2021 年非霍奇金淋巴瘤发病与死亡趋势：年龄 - 时期 - 队列分析的关键发现

研究人员利用 GBD 2021 数据，分析 1992-2021 年非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病和死亡趋势，为防控提供依据。

　　非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL）是血液系统中较为常见的恶性肿瘤，它就像一个隐藏在身体里的 “捣乱分子”，常常悄无声息地侵犯淋巴和造血组织，还可能跑到其他器官 “搞破坏”，严重影响人们的健康。如今，它在全球癌症发病和死亡排行榜上都占据着第 11 位，给医疗系统和患者家庭带来了沉重的经济负担。而且，在一些地区，它的发病率和死亡率还在不断上升，这可把大家都愁坏了。以往的研究大多只在全球或区域层面进行，对于各个国家的情况了解不够全面，尤其是年龄、时期和队列因素对 NHL 发病和死亡趋势的影响，更是知之甚少。为了填补这些知识空白，更好地制定预防和治疗策略，浙江大学医学院附属第四医院等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Annals of Hematology》杂志上。

研究人员从全球疾病负担研究 2021（Global Burden of Disease Study 2021，GBD 2021）中获取数据，这些数据涵盖了 204 个国家和地区，就像一个巨大的 “数据库”，记录了各种疾病的详细信息。研究人员利用这些数据，分析了 1992 - 2021 年 NHL 的发病和死亡数据，并采用年龄 - 时期 - 队列（Age - Period - Cohort，APC）模型来深入探究年龄、时期和队列因素对 NHL 发病和死亡的影响。

在研究方法上，数据主要来源于 Global Health Data Exchange 查询工具，NHL 的定义依据国际疾病分类第九次修订版（ICD - 9）和 ICD - 10 的相关标准。研究人员通过描述性分析和 APC 模型分析，计算了年龄标准化发病率（age - standardized incidence rate，ASIR）、年龄标准化死亡率（age - standardized mortality rate，ASMR）等指标，还进行了 Wald 卡方检验来判断结果的显著性。

研究结果方面：

• 发病和死亡率趋势：2021 年，全球 NHL 的 ASIR 为 7.14（95% 不确定区间 [UI]：6.58，7.66）/10 万人，ASMR 为 3.19（95% UI：2.93，3.44）/10 万人。从 1992 - 2021 年，全球发病率的净漂移为每年 0.11%（95% 置信区间 [CI]：0.07%，0.15%），死亡率的净漂移为每年 - 0.81%（95% CI： - 0.83%， - 0.78%）。不同社会人口指数（socio - demographic index，SDI）地区的发病和死亡率存在差异，高 SDI 地区发病率高但死亡率下降明显，中 SDI 地区发病率上升，死亡率下降幅度较小。
• 年龄、时期和队列效应：年龄效应显示，不同 SDI 地区 NHL 发病和死亡风险都随年龄增长而增加。时期效应方面，全球发病风险在 1997 - 2001 年前和 2002 - 2006 年后增加，1997 - 2001 至 2002 - 2006 年下降；死亡率在全球、高 SDI 和高中 SDI 地区呈持续下降趋势。队列效应上，全球发病风险在 1927 - 1936 年前出生队列增加，1962 - 1971 和 1967 - 1976 年出生队列下降；死亡率风险在 1917 - 1926 年出生队列最高，之后下降。不同国家的年龄、时期和队列效应也各不相同。

研究结论和讨论部分表明，虽然 NHL 发病率呈上升趋势，死亡率呈下降趋势，但它仍然是全球公共卫生的一大挑战。不同地区和国家在年龄、时期和队列效应上存在很强的异质性，这意味着 NHL 的发病和死亡模式在全球各地差异很大。这一研究为评估 NHL 相关的预防、管理和治疗方案提供了重要依据，也有助于不同地区和国家之间进行横向比较。不过，研究也存在一些局限性，比如数据可能存在报告偏倚和过度诊断偏倚，缺乏对国家内部差异的分析，且 APC 分析无法进行因果推断。未来还需要进一步研究，纳入更详细的数据，深入探讨 NHL 发病和死亡趋势背后的原因，以便更合理地分配公共卫生资源，制定更有效的防控政策。总之，这项研究为我们了解 NHL 的全球流行趋势提供了重要线索，为后续的研究和防控工作指明了方向。