南非农村 40 岁及以上成人饮酒与慢性病治疗效果的关联研究

为探究饮酒与慢性病治疗效果关系，研究人员分析 HAALSI 数据，发现二者无显著关联，为干预提供依据。

　　在南非，健康问题如同复杂的拼图，正经历着快速的变化。随着医疗保健和疾病预防策略的不断进步，这个国家却面临着传染病、非传染病、母婴死亡率和伤害的四重疾病负担。其中，HIV、高血压和糖尿病等慢性病，成了导致死亡的主要原因，尤其是在老年人群中，多种慢性病并存（多发病率）的情况愈发普遍，让临床治疗变得更加复杂。

与此同时，饮酒这一行为在人群健康中扮演着独特角色。它被视为一个可改变的风险因素，影响着传染病和非传染病的发生发展。在南非，饮酒在一些社会规范中被普遍接受，尤其在老年人群体里，但人们对其与慢性病治疗效果之间的关系却知之甚少。以往关于饮酒与慢性病治疗效果的研究，结果也不尽相同，这让这一领域的研究充满了迷雾。为了拨开这层迷雾，来自南非金山大学（University of the Witwatersrand）等机构的研究人员，开展了一项极具意义的研究，旨在确定南非农村 40 岁及以上成人饮酒与 HIV、高血压和糖尿病治疗效果之间的关联，相关研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员开展的这项研究采用了二次数据分析的方法，数据来源于 “非洲健康与老龄化：南非一个深度社区的纵向研究（HAALSI）” 的第一波数据。该研究的样本来自南非姆普马兰加省农村地区的阿金库尔健康和人口监测点（Agincourt Health and Demographic Surveillance Site，HDSS），这里自 1992 年起就开始进行监测。研究人员从持续进行的 HDSS 中选取了年龄在 40 岁及以上的男性和女性作为研究对象，最终有 5059 人完成访谈并纳入研究。

在研究过程中，研究人员明确了主要的研究指标。主要结局包括 HIV、高血压、糖尿病和多发病率的最佳治疗效果。其中，HIV 的最佳治疗效果定义为病毒载量低于 1000 copies/ml；高血压的最佳治疗效果是收缩压 < 140mmHg 且舒张压 < 90 mmHg；糖尿病的最佳治疗效果为随机血糖低于 11.1mmol/l 或空腹血糖低于 7mmol/l；多发病率则定义为同时患 HIV、高血压和糖尿病中的两种或更多种疾病，其最佳治疗效果是这三种慢性病都达到最佳治疗状态。主要暴露因素是饮酒情况，根据过去 30 天内饮酒的频率进行分类。同时，研究人员还纳入了年龄、性别、教育程度等多个协变量。在数据分析阶段，研究人员使用 STATA 17 软件进行数据管理和分析，通过描述性分析、卡方检验、单因素和多因素修正泊松回归等方法，全面探究饮酒与慢性病治疗效果之间的关系。

研究结果呈现出丰富的信息。在参与研究的 5055 名参与者中，近四分之三的人（76.9%）报告不饮酒，只有 12.2% 的人每周至少饮酒一次，10.9% 的人每月至少饮酒一次。在慢性病治疗效果的患病率方面，HIV 病毒载量抑制的最佳治疗效果患病率为 87.4%，高血压为 42.7%，糖尿病为 53.6%，多发病率为 52.4%。在饮酒与慢性病治疗效果的关联分析中发现，饮酒与 HIV 病毒载量抑制、高血压控制、糖尿病血糖控制以及多发病率的最佳治疗效果均无显著关联。不过，研究也发现了一些其他因素与治疗效果的关联，例如女性在 HIV 和高血压的治疗上更易取得最佳效果；60 岁以上的参与者在高血压治疗上更有优势，但在多发病率的治疗上效果较差；肥胖和超重的参与者在高血压和多发病率的治疗效果上相对较差。

在讨论部分，研究人员对结果进行了深入剖析。研究中高血压和糖尿病最佳治疗效果的患病率比以往研究有所改善，但仍不尽人意。饮酒与慢性病治疗效果无显著关联这一结果，可能受到多种因素影响。比如，研究未评估参与者的治疗依从性，而这可能会影响饮酒与治疗效果之间的关系；研究人群为老年人，他们的饮酒行为可能因开始慢性病药物治疗而改变，且研究未对饮酒量进行量化，同时饮酒情况依靠自我报告，可能存在社会期望偏差。

总体而言，这项研究意义重大。它首次明确在南非农村 40 岁及以上成人中，饮酒与慢性病治疗效果无显著关联，但这可能是由于饮酒的低报现象导致的，这也凸显了在慢性病护理环境中采用更客观饮酒测量方法的必要性。同时，研究中高血压、糖尿病和多发病率的最佳治疗效果患病率较低，迫切需要优化治疗方案，以降低撒哈拉以南非洲地区的发病率和死亡率。未来的研究可以进一步优化研究设计，更准确地评估饮酒与慢性病治疗效果之间的关系，为制定更有效的健康干预措施提供坚实的科学依据。