长期照护机构群体运动现状：与 WHO 建议的差距及挑战

为探究长期照护（LTC）机构老年人运动项目情况，研究人员展开调查，发现与 WHO 建议存在差距。

　　在人口老龄化的浪潮下，越来越多的老年人因慢性疾病和生活不能自理等问题，选择入住长期照护（Long-Term Care，LTC）机构。对于这些老年人来说，保持良好的身体功能和生活质量是至关重要的。运动，无疑是改善老年人身体状况的一剂良方，它不仅能预防多种疾病，如心脏病、肌肉减少症（sarcopenia）、骨质疏松症，还能缓解精神障碍，像抑郁症和痴呆症。世界卫生组织（WHO）也针对老年人制定了详细的运动指南，强调了运动对这一群体的重要性。

然而，现实却不尽如人意。尽管运动益处多多，但 LTC 机构中老年人的运动水平普遍较低，运动建议的实施困难重重。究竟是哪些因素在从中作梗？专业人员对 WHO 指南的了解和执行情况又如何呢？为了揭开这些谜团，来自西班牙穆尔西亚天主教大学（UCAM Catholic University of Murcia）、米格尔?埃尔南德斯大学（University Miguel Hernández）和穆尔西亚大学（University of Murcia）的 Salud Poveda-López、Carmen Lillo-Navarro、Joaquina Montilla-Herrador 等研究人员，开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》杂志上。

在这项研究中，研究人员采用了横断面调查的方法，严格遵循 STROBE 指南。他们将西班牙 LTC 机构中负责为老年人实施运动项目、且在过去五年内至少工作六个月的专业人员作为研究对象。由于没有现成的调查问卷能满足研究需求，研究人员运用德尔菲（Delphi）法，通过与专家团队的多轮讨论，精心设计了一份涵盖社会人口学信息、运动项目特征、对 WHO 指南的了解和应用障碍等内容的调查问卷。问卷经多轮修改完善后，在西班牙全国范围内广泛发放，最终共收集到 200 份有效问卷。研究人员运用描述性统计、Pearson χ²检验和独立 t 检验等方法对数据进行深入分析，以探究 LTC 机构中运动项目的实施现状、专业人员对 WHO 指南的认知和执行情况，以及应用指南过程中遇到的限制因素。

研究结果显示，在参与调查的专业人员中，每周用于组织集体运动课程的时间大多在 4 - 5 小时，约 36% 的人每周花费不到 3 小时，仅 18.1% 的人每周超过 6 小时。而且，不了解 WHO 指南和未在运动项目中应用指南的专业人员，花费在运动项目上的时间明显更少。在机构方面，多数机构的运动项目以集体和个人相结合的方式开展，不过仍有部分机构只有个人运动项目。机构规模不同，专业人员对 WHO 指南的熟悉程度也有所差异，大型机构的专业人员更了解指南。

从运动类型来看，有氧运动（aerobic exercise）方面，虽然 60.3% 的样本实施了该运动，但仅有少数人监测活动强度和心率，多数人进行的是中等强度运动，且每周进行有氧运动少于两次的比例高达 51%。力量训练（strength exercise）有 81.4% 的受访者开展，且多数能达到推荐频率，但也存在部分人进行的力量训练种类较少的情况。平衡训练（balance training）有 27% 的人未进行，不过也有不少人每周至少进行两天。除了这些，专业人员还会在项目中加入如移动性、协调性、灵活性和呼吸训练等运动。

在应用 WHO 指南方面，超过半数的专业人员认为存在限制，主要障碍包括缺乏时间、运动团体规模过大，此外，人员不足和资源匮乏等问题也较为突出。

综合来看，研究表明 LTC 机构中的运动项目通常以一两个小组的形式开展，依据老年人的功能和认知能力进行分组，且大多由一名专业人员监督。运动频率因机构而异，多数活动在坐姿下进行，项目中包含多种类型的运动。虽然许多专业人员知晓 WHO 指南，但在实际的集体运动项目中，诸多建议难以落实。时间有限和运动团体规模大是主要限制因素。这一研究结果为 LTC 机构改进运动项目提供了重要依据，提醒相关人员要重视这些问题，通过增加时间和优化团体规模等措施，使运动项目更符合 WHO 指南的要求，进而提高老年人的生活质量。同时，未来研究可进一步将自我报告的运动活动与老年人的观察和体验相结合，深入评估运动项目的有效性。