丹麦神经外科医生职业倦怠、工作环境与道德困境的全国性研究成果显著

为探究丹麦神经外科医生倦怠情况，研究人员展开调查，发现其倦怠率较低，成果意义重大。

　　

一、研究背景

在医疗行业中，职业倦怠（Burnout）是一个不容忽视的问题。它并非简单的身体疲劳，而是一种精神、情感和身体上的疲惫状态，被世界卫生组织列为与工作相关的疾病。对于神经外科医生而言，这一问题尤为复杂。神经外科手术往往涉及高风险、高压力的工作环境，长时间的工作、紧急的手术任务以及对患者生命健康的重大责任，都让他们承受着巨大的压力。据以往研究，神经外科医生的职业倦怠率较高，这不仅影响医生自身的身心健康，还可能对患者安全构成威胁，增加医疗成本。

然而，以往关于神经外科医生职业倦怠的研究存在诸多问题。一方面，研究多采用网络问卷形式，响应率较低，样本的代表性存疑，导致研究结果的普遍性受限。另一方面，常用的测量工具，如 Maslach 倦怠量表（MBI），存在循环定义、结果解释不清等问题，使得研究结果的准确性大打折扣。此外，此前的研究未充分考虑心理社会工作环境和道德困境等因素对神经外科医生职业倦怠的影响。因此，开展一项更科学、全面的研究迫在眉睫。

二、研究概况

为了解决上述问题，来自丹麦多家医院（包括奥尔堡大学医院、奥胡斯大学医院、欧登塞大学医院和哥本哈根大学医院 - 里格医院）的研究人员 Thorbj?rn S?ren R?nn Jensen、Jakob Hakon 等人开展了一项全国性研究。该研究成果发表在《Acta Neurochirurgica》杂志上。

研究人员旨在通过可持续的方法，准确测量丹麦神经外科医生的职业倦怠患病率，并深入分析心理社会工作环境和道德困境对其职业倦怠的影响，以验证此前报道的高倦怠率在丹麦神经外科医生群体中是否同样存在。

三、研究方法

1. 研究对象：研究纳入了丹麦四家神经外科部门的所有高级和初级医生，排除了神经内科实习医生、研究开始前三个月内入职的医生、教授、首席主治医师以及研究小组成员。
2. 测量工具
   • 哥本哈根倦怠量表（CBI）：用于测量个人倦怠、工作相关倦怠和患者相关倦怠，该量表在人类服务领域人群中识别倦怠的准确性已得到验证。
   • 丹麦心理社会工作环境问卷（DPQ）：从工作需求、工作组织与工作内容、人际关系以及对工作情况的反应四个领域，共 31 个维度评估工作环境。
   • 道德困境评估问卷：由八个项目组成，通过测量频率和强度两个维度，评估神经外科医生的道德困境程度。
3. 数据收集与分析：研究于 2023 年 11 月 1 日至 12 月 1 日进行，问卷采用纸质匿名填写方式，确保数据的匿名性。收集的数据录入 REDCap 数据库，使用 R 4.2.1 软件进行分析，采用 Pearson 相关系数确定相关性，进行亚组分析和交互分析探究差异。

四、研究结果

1. 研究对象基本信息：81 名受邀医生中，73 名参与调查，响应率达 90.1%。参与者年龄分布广泛，45.2% 在 40 - 55 岁之间；职位方面，42.5% 为主治医师，30.1% 为住院医师。
2. 职业倦怠情况
   • 总体患病率：个人倦怠、工作相关倦怠和患者相关倦怠的平均得分分别为 35.37（95% CI：31.20 - 39.53）、28.77（95% CI：24.73 - 32.80）和 20.95（95% CI：17.22 - 24.67）。需要干预（中度和重度倦怠）的比例分别为 27.4%、16.5% 和 5.5%。个人倦怠与工作相关倦怠呈强相关（R = 0.93），与患者相关倦怠相关性较弱（R = 0.19）。
   • 亚组分析：有孩子在家的医生在工作相关倦怠和患者相关倦怠方面得分显著更高。工作相关倦怠方面，有孩子在家的医生平均得分为 31.2%（26.2 - 36.2），无孩子在家的为 22.3%（16.7 - 27.9）（p = 0.027）；患者相关倦怠方面，有孩子在家的医生平均得分为 23.8%（19.4 - 28.3），无孩子在家的为 14.7%（8.1 - 21.2）（p = 0.018）。
3. 心理社会工作环境与职业倦怠的关系：在 DPQ 变量中，个人和工作相关倦怠与多个维度呈中度至强相关性。如在 “工作需求” 和 “工作组织与工作内容” 领域，“工作节奏”“不必要的工作任务” 与个人和工作相关倦怠呈正相关；在 “对工作情况的反应” 领域，“工作投入”“对工作场所的承诺”“工作意义体验”“工作满意度” 与个人和工作相关倦怠呈负相关。而患者相关倦怠与 DPQ 变量的相关性普遍较弱。
4. 道德困境情况：在道德困境测试中，94.5% 的参与者未受到道德伤害，仅有 2.7% 的参与者得分显示 “有点受伤”，整体道德困境得分较低。

五、研究结论与意义

该研究表明，丹麦神经外科医生的职业倦怠患病率相对较低，这与以往全球研究结果不同。有孩子在家的医生在工作相关和患者相关倦怠方面表现更为明显，提示家庭因素对医生职业倦怠的影响值得关注。心理社会工作环境是影响职业倦怠的重要因素，而道德困境对研究人群职业倦怠的发展影响有限。

研究的高响应率（90.1%）确保了研究结果的内部有效性，为丹麦乃至其他国家神经外科医生职业倦怠的研究提供了可靠参考。同时，研究结果也为改善神经外科医生的工作环境、制定针对性的干预措施提供了依据，有助于提升医疗服务质量，保障医生的身心健康。这一研究成果为医疗行业解决职业倦怠问题开辟了新的思路，具有重要的理论和实践意义。