剖宫产术中恶心呕吐的关键发现：患病率、影响因素与防治策略

为探究剖宫产术中恶心呕吐（IONV）的患病率及相关因素，研究人员进行系统回顾和荟萃分析，发现其患病率为 36%，并明确多个相关因素，为防治提供依据。

　　剖宫产，这一在全球广泛施行的产科手术，为众多产妇带来了新生命诞生的希望。然而，术中恶心呕吐（Intraoperative Nausea and Vomiting，IONV）这一并发症却如同 “阴影”，影响着产妇的手术体验和康复进程。IONV 不仅会让产妇在手术过程中感到极度不适，还可能引发一系列严重的后果，如脱水、电解质失衡、伤口裂开、误吸性肺炎等，这些并发症对产妇的健康构成了潜在威胁。

目前，关于 IONV 的研究存在诸多不一致之处，不同研究报告的患病率差异较大，相关影响因素也尚未完全明确。这使得临床医生在预防和治疗 IONV 时缺乏统一的指导依据，难以制定出精准有效的防治策略。为了填补这一知识空白，来自 Debre Tabor University 的研究人员 Basazinew Chekol Demilew、Negesse Zurbachew、Nega Getachew 等开展了一项系统回顾和荟萃分析研究，旨在明确剖宫产术中 IONV 的总体患病率以及相关影响因素。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为这一领域的研究和临床实践提供了重要参考。

研究人员为开展此项研究，首先制定了全面的检索策略。他们在 PubMed、Google Scholar、HINAR、Scopus、Science Direct 等多个数据库以及灰色文献中进行了广泛搜索，筛选出近 10 年内发表的关于剖宫产术中 IONV 患病率及相关因素的研究。随后，运用 JBI 和改良的 Newcastle Ottawa 评估工具对这些研究的质量进行严格评估，并提取相关数据。最后，借助 STATAMP 17.0 软件对数据进行详细分析，包括评估异质性、检测发表偏倚等。

研究结果如下：

1. 研究对象筛选结果：经过多轮筛选，最初检索到约 30,807 项研究，最终 21 项研究符合纳入标准，这些研究共涉及 4684 名参与者。
2. IONV 患病率：通过随机效应模型分析，研究发现剖宫产术中 IONV 的合并患病率为 36%（95% CI：31 - 41%），且纳入研究之间存在显著异质性（I²=93.1%）。
3. 相关因素分析：从 12 项研究中提取数据进行分析，确定了 7 个与 IONV 患病率显著相关的因素。其中，未使用甲氧氯普胺（metoclopramide）进行术前用药的产妇，发生 IONV 的可能性是用药产妇的 5 倍；有晕动病史的产妇，患病风险是无此病史产妇的 10 倍；子宫外修复的产妇，IONV 发生风险比子宫原位修复的产妇高 1.5 倍；患有子痫前期（preeclampsia）的产妇，患病几率是术前血压正常产妇的 2 倍。此外，术中使用血管升压药、术中低血压与 IONV 的相关性在本次荟萃分析中未得到证实。而术中脐带夹闭后立即使用丙泊酚（propofol），则能降低 IONV 的发生风险。
4. 亚组分析结果：亚组分析显示，样本量大于 100 人的研究中 IONV 患病率更高；2020 年后发表的研究中 IONV 患病率高于 2020 年前的研究，但总体仍存在显著异质性。
5. 敏感性分析结果：敏感性分析表明，IONV 的合并患病率不依赖于某一项特定研究，结果较为稳健。

研究结论与讨论部分指出，该研究首次通过系统回顾和荟萃分析评估了剖宫产术中 IONV 的合并患病率及相关因素，为临床实践提供了重要参考。研究确定的多个相关因素，有助于临床医生对 IONV 进行风险评估，从而采取针对性的预防措施。例如，对于有晕动病史或未使用甲氧氯普胺术前用药的产妇，应加强预防干预；对于子痫前期产妇，要特别注意预防脊髓麻醉诱导的低血压，以降低 IONV 的发生风险。同时，术中合理使用丙泊酚也可为预防 IONV 提供有效手段。然而，该研究也存在一定局限性，如纳入研究的异质性较高、仅纳入英文文献等，可能导致研究结果存在一定偏差。未来研究可进一步扩大样本量，纳入更多不同地区、不同研究方法的文献，以更准确地评估 IONV 的患病率及相关因素，为临床防治 IONV 提供更可靠的依据。