小儿下睑赘皮手术对睑板腺影响的突破性研究

为探究小儿下睑赘皮手术对睑板腺（MG）的影响，研究发现手术对其结构和功能无显著改变，意义重大。

　　在眼科的奇妙世界里，下睑赘皮是一种常见于东亚儿童的眼睑疾病，它就像眼睑上的一个 “小调皮”，会让水平皮肤褶皱延伸到眼睑边缘，导致睫毛刺激角膜表面，给孩子们带来不少困扰。传统上，医生们会通过手术来解决这个问题，但新的担忧又出现了：手术会不会对位于睑板内的睑板腺（Meibomian glands，MG）产生不良影响呢？

睑板腺在维持泪膜稳定性和眼表整体健康方面起着至关重要的作用。以往的研究中，针对年龄相关性睑松弛患者进行的外眦悬吊手术，发现能改善睑板腺功能；而在眼睑矫正手术对老年性睑内翻患者睑板腺功能影响的研究中，却得出术后无显著改变的结论。然而，对于下睑赘皮手术对睑板腺形态和功能的影响，一直缺乏专门的研究，这就像一块拼图中缺失的关键部分，让眼科医生们在制定治疗方案时有所顾虑。

为了填补这一知识空白，来自首尔国立大学医学院和首尔国立大学盆唐医院等机构的研究人员 Seongmi Kim、Da Eun Yoon、Hyun Sun Jeon 和 Namju Kim 等开展了一项重要研究。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上，为这一领域带来了新的曙光。

研究人员采用了回顾性研究方法，选取了 2022 年 5 月至 2023 年 4 月在首尔国立大学盆唐医院接受双侧下睑赘皮矫正手术的 19 岁及以下患者作为研究对象。在研究过程中，他们运用了多种关键技术方法。首先，通过 LipiView?II 眼表干涉仪来测量睑板腺分级（Meibograde）、脂质层厚度（Lipid layer thickness，LLT）和总眨眼率；其次，利用 OPD-Scan III 测量角膜散光，使用 KR - 800 A 测量屈光散光。

研究结果主要分为以下几个方面：

1. 睑板腺相关指标：经过手术前后对比发现，睑板腺分级（术前 0.31±0.64，术后 0.33±0.65，p=0.42）和脂质层厚度（术前 66.30±27.36nm，术后 66.59±24.83nm，p=0.91）在术后均无统计学显著变化。这表明下睑赘皮手术在短期内对睑板腺的结构和功能没有产生实质性影响。
2. 眨眼率变化：手术前总眨眼率为 8.03±5.04，术后显著下降至 6.85±4.91（p=0.02）。这一变化可能与术后睫毛刺激引起的不适减轻有关，也可能意味着泪膜稳定性提高，减少了为补偿泪膜不稳定而增加的眨眼次数。
3. 散光情况：总体而言，手术后角膜和屈光散光在所有眼睛中没有显著变化。但进一步进行亚组分析发现，根据角膜散光水平分为 “高散光组（角膜散光≥2.0D，57 只眼）” 和 “低散光组（角膜散光 < 2.0D，113 只眼）” 后，高散光组术后角膜散光从 3.64±1.77D 显著降至 2.41±1.03D（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001）；低散光组术后角膜散光则从 1.10±0.49D 显著升至 1.44±1.55D（p=0.02）。而在屈光散光方面，高、低散光组术后均无统计学显著差异。

在研究结论和讨论部分，该研究首次证实下睑赘皮手术对睑板腺的结构和功能无显著短期影响。这一发现为医生们在制定手术方案时提供了重要依据，意味着在进行下睑赘皮矫正手术时，无需过度担心对睑板腺造成不良影响。同时，手术对眨眼率和散光的影响也具有重要意义。眨眼率的降低表明手术可能改善了眼表舒适度，提高了泪膜稳定性；而散光在不同亚组中的变化，不仅揭示了下睑赘皮与散光之间的复杂关系，还为进一步研究散光的治疗提供了新的思路。

不过，该研究也存在一些局限性。例如，术后观察期仅为 2 个月，时间较短；由于研究对象为儿童，在检查过程中获取合作存在困难，可能影响了部分检查结果的质量；此外，样本量有限，后续还需要更大规模的研究来进一步验证这些发现。但尽管如此，这项研究依然为眼科领域在小儿下睑赘皮手术方面的研究和临床实践做出了重要贡献，为后续研究指明了方向，让我们对下睑赘皮手术及其对眼表的影响有了更深入的理解。