多焦点人工晶状体植入后大脑适应速度评估:MMSE 测试完成时间或成关键指标

【字体: 时间:2025年03月08日 来源:BMC Ophthalmology 1.7

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  为评估多焦点人工晶状体(IOL)植入后大脑适应速度,研究发现其或反映在 MMSE 测试完成时间,有重要意义。

  在眼科医疗领域,白内障是一种常见的致盲性眼病,严重影响患者的生活质量。随着医疗技术的进步,多焦点人工晶状体(Multifocal Intraocular Lenses,IOL)在白内障手术中广泛应用,它可以帮助患者同时获得远、近视力,极大地改善了术后生活质量。然而,患者想要适应多焦点 IOL,大脑必须经历 “大脑适应” 过程来处理新的视觉信息。但每个人的大脑适应速度存在差异,这一差异还会影响术后视觉恢复情况。目前,如何量化大脑适应速度成为临床上面临的重要问题。
为了解决这一问题,日本西眼科医院(Nishi Eye Hospital)的 Yutaro Nishi 等人开展了相关研究,研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。这项研究的意义重大,若能找到量化大脑适应速度的方法,将有助于医生更好地评估患者术后恢复情况,为个性化治疗提供依据。

研究人员采用回顾性研究方法,选取了 24 例接受白内障手术并植入多焦点 IOL 的患者。手术由三位经验丰富的外科医生操作,使用 Centurion Vision System 进行超声乳化白内障手术,部分病例还采用了飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)。术后对患者进行规范管理,使用多种药物预防炎症。

研究人员依据术后矫正远视力(CDVA)和是否存在视觉干扰将患者分为两组。Group A 有 14 例患者,术后一周 CDVA 优于 LogMAR 0 且无视觉干扰;Group B 有 10 例患者,术后一个月 CDVA 未达到 LogMAR 0.1 且仍存在视觉干扰。

研究人员通过多种方式评估患者情况。使用简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)测试患者认知功能,记录测试得分和完成时间;同时评估患者术前术后的视力、验光、散光、高阶像差(HOAs)和瞳孔大小等视觉功能指标。

在 MMSE 测试方面,研究结果显示,Group A 和 Group B 的 MMSE 测试得分分别为 28.9±1.7 分和 29.2±0.69 分,两组得分无显著差异;但 Group A 的测试完成时间为 256±50 秒,Group B 为 346±67 秒,差异显著。在五分钟内完成测试的患者比例,Group A 为 93%(13/14),Group B 仅为 20%(2/10)。

在视觉功能方面,术前两组多项指标差异不显著,但术后 Group A 的远、近视力在不同时间点均显著优于 Group B。例如,术后一周,Group A 的未矫正远视力(UDVA)为 0.05±0.13,Group B 为 0.29±0.20;术后一个月,Group A 的未矫正近视力(UNVA)为 0.10±0.09,Group B 为 0.45±0.25 。

研究结论表明,多焦点 IOL 植入后大脑适应速度可能反映在 MMSE 测试完成时间上。这意味着医生可以通过 MMSE 测试完成时间,在一定程度上了解患者大脑适应多焦点 IOL 的速度。

不过,该研究也存在一些局限性。样本量有限,年龄和瞳孔大小匹配不完全;未量化玻璃体混浊程度,也未测量对比敏感度和眩光值等视觉质量指标;且未设置单焦点 IOL 对照组,难以区分年龄相关影响和多焦点 IOL 神经适应的特定影响。

尽管如此,这项研究仍为后续研究指明了方向。未来研究可通过扩大样本量、量化玻璃体混浊程度、采用更精确的视觉质量评估方法,以及设置对照组等方式,进一步深入探究多焦点 IOL 植入后大脑适应的机制。这将有助于开发更适合患者的多焦点 IOL,提高白内障手术的治疗效果,为广大患者带来更好的视觉体验和生活质量。
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