PSOX 与 SOX 方案用于 II-III 期胃癌术后辅助化疗，谁更胜一筹？

为评估 PSOX 与 SOX 方案疗效及安全性，研究发现 PSOX 或更具优势，对胃癌治疗有重要意义。

　　胃癌，这个全球范围内令人闻风丧胆的 “健康杀手”，一直以高发病率和高死亡率威胁着人类的生命健康。在早期，手术切除是对付它的有力武器，但即便如此，仍有大约 50% 的患者在术后 5 年内面临癌症复发的噩梦，其中 50 - 90% 的患者最终会因肿瘤复发而失去生命。

目前，术后辅助化疗是 II 期和 III 期胃癌（GC）患者的常规治疗手段。早期研究显示，S-1 单药辅助化疗能改善患者生存，而 SOX（奥沙利铂 + S-1）方案也已成为胃癌治疗的重要选择。不过，部分 III 期胃癌患者即便接受了双药辅助化疗，预后依然不佳。于是，一种新的方案 PSOX（紫杉醇 + 奥沙利铂 + S-1）应运而生，它在晚期胃癌的围手术期治疗中展现出了一定优势，但 PSOX 与 SOX 方案在 II - III 期胃癌患者术后辅助化疗中的直接比较研究却十分缺乏。

为了填补这一空白，江苏省肿瘤医院的研究人员 Fei-Yu Wang、Xiang-Ming Huang、Yu-Qing Cao 等人开展了一项回顾性研究。他们的研究成果发表在《World Journal of Surgical Oncology》上，为胃癌治疗领域带来了新的曙光。

研究人员采用了回顾性分析的研究方法。他们收集了 2018 年 4 月至 2021 年 8 月在江苏省肿瘤医院就诊的符合条件的胃癌患者数据。这些患者均为组织学确诊的 II - III 期胃癌，且接受了 D2 胃切除术（一种标准的胃癌手术方式，会清扫特定区域的淋巴结）。患者被分为 PSOX 组和 SOX 组，PSOX 组接受紫杉醇（120mg/m²）、奥沙利铂（100mg/m²）和 S-1（80 - 60mg/d）治疗，SOX 组接受奥沙利铂（130mg/m²）和 S-1（80 - 120mg/d）治疗，均为每 3 周一个周期，共 6 个周期。研究人员通过倾向得分匹配（PSM）平衡两组患者的基线特征，以评估两组患者的无病生存期（DFS，即从手术到癌症复发、转移或死亡的时间）和安全性。

基线特征：研究共纳入 156 例患者，PSOX 组 75 例，SOX 组 81 例。经 PSM 后，两组在年龄、性别、Karnofsky 功能状态评分（KPS）、胃切除术类型和肿瘤 T 分期等方面达到平衡，具有可比性。

生存分析：随访至 2024 年 2 月，PSOX 组中位随访 45 个月，SOX 组 48 个月。匹配前，两组 3 年 DFS 率相似；匹配后，PSOX 组 3 年 DFS 率为 78.2%，SOX 组为 74.0%，虽差异无统计学意义，但亚组分析发现，PSOX 组中 IIIC 期患者的 DFS 率显著高于 SOX 组（P=0.032）。此外，PSOX 组中低分化或弥漫型胃癌患者的 DFS 有长于 SOX 组的趋势，只是差异未达统计学意义。

毒性评估：PSOX 组常见不良反应有贫血（78.8%）、白细胞减少（50.0%）和中性粒细胞减少（42.4%）；SOX 组常见不良反应有贫血（80.3%）、血小板减少（50.0%）和白细胞减少（43.9%）。PSOX 组 3 - 4 级不良反应中白细胞减少和中性粒细胞减少均为 10.6%，SOX 组中中性粒细胞减少最常见，为 9.1%。总体而言，这些不良反应通过预防和对症治疗可控。

首次复发部位：淋巴结和腹膜是主要复发部位。PSOX 组局部复发和腹膜复发的发生率低于 SOX 组，PSOX 组腹膜复发的风险比为 0.287（95% CI，0.090 - 0.915；P=0.035）。

研究结果表明，PSOX 方案作为 II - III 期胃癌患者 D2 胃切除术后的辅助化疗方案，与 SOX 方案相比，在延长患者 DFS 方面有一定优势，尤其是对 IIIC 期患者。同时，PSOX 方案可降低腹膜复发风险，且两组不良反应发生率相当。不过，该研究也存在局限性，如样本量较小、为单中心研究，可能存在选择偏倚，结果的普遍性有待进一步验证。尽管如此，这项研究依然为胃癌术后辅助化疗方案的选择提供了重要参考，后续还需开展大型多中心、前瞻性随机对照试验，进一步验证 PSOX 方案的疗效和安全性，为胃癌患者带来更多治愈的希望。