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为探究偷窃癖（KM）特征及治疗效果，研究人员对女性患者展开研究，发现其兼具冲动与强迫特征，影响治疗。
偷窃癖（Kleptomania，KM），一个在大众认知中既陌生又神秘的心理病症，常常被误解为单纯的道德问题，实则背后隐藏着复杂的神经生物学和心理学机制。目前，关于偷窃癖的研究存在诸多空白，其在《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM - 5）和《国际疾病分类》第 11 次修订本（ICD - 11）中虽被归类为冲动控制障碍（ICD），但它究竟是冲动主导还是强迫主导，学界尚无定论。而且，相关治疗研究多为个例或小样本，难以推广，面对这样的困境，治疗方案的选择也变得极为艰难。同时，偷窃癖常与其他精神疾病共病，如进食障碍（Eating Disorders，EDs），但共病对其临床特征和治疗结果的影响尚不明确。
为了深入了解偷窃癖，来自西班牙多个研究机构以及美国耶鲁大学的研究人员共同开展了一项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为揭开偷窃癖的神秘面纱带来了新的曙光。
研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。首先，精心选取了 150 名女性参与者，构建了研究样本队列，其中包括仅患偷窃癖的患者、偷窃癖与进食障碍共病的患者以及健康对照者。接着，运用多种经过验证的心理测评问卷，像症状自评量表修订版（SCL - 90 - R）、气质性格量表修订版（TCI - R）、冲动行为量表（UPPS - P）等，全面评估参与者的心理病理症状、人格特征和冲动行为水平。临床诊断则严格依据 DSM - 5 标准，通过面对面访谈进行，以确保诊断的准确性。对于治疗效果评估，对临床组患者进行认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）干预，并设定明确的评估指标，以此判断治疗的成效。
研究结果如下：
- 临床特征差异：对比健康对照者，患有偷窃癖的两组患者（仅患偷窃癖和偷窃癖与进食障碍共病）表现出更严重的心理病理症状、更高的冲动水平和更异常的人格特征。而且，与仅患偷窃癖的患者相比，偷窃癖与进食障碍共病的患者心理病理症状更差（除抑郁和焦虑亚量表外），冲动性更高（除感觉寻求外）。例如，在 SCL - 90 - R 量表的多个维度上，临床组得分显著高于健康对照组；在 UPPS - P 量表评估中，共病组在多个冲动行为维度得分更高。
- 冲动 - 强迫特征分析：在冲动 - 强迫谱系方面，仅患偷窃癖的患者在伤害回避（harm avoidance）这一常被视为强迫特征的指标上得分较高；而偷窃癖与进食障碍共病的患者则在与情绪相关的冲动性指标（如正性和负性紧急性）上表现突出，呈现出更明显的冲动特质。这表明，虽然两组都存在冲动和强迫倾向，但表现形式有所不同，暗示了偷窃癖中冲动和强迫特征的复杂性。
- 治疗效果分析：在治疗结果方面，两组临床患者的治疗效果均不理想，且两组之间无显著差异。不过，仅患偷窃癖的患者在治疗过程中退出率更高，在治疗早期就有 50% 的患者退出，而共病组患者在 15 周时才有 50% 的退出率。
研究结论和讨论部分具有重要意义。此次研究证实了偷窃癖兼具冲动和强迫特征，不能简单地将其置于冲动 - 强迫谱系的某一端，这一发现为进一步研究偷窃癖的本质提供了新的视角。同时，研究表明共病进食障碍会使患者的临床特征更差，对治疗结果产生负面影响，提示在临床治疗中应重视对共病的诊断和处理。
在治疗策略上，目前广泛应用的针对冲动控制障碍的认知行为疗法可能无法充分应对偷窃癖的复杂性，未来或许需要考虑纳入针对强迫行为的治疗方法，如仪式或反应预防（EX/RP）治疗，同时结合抑制控制和情绪调节训练，尤其是对于共病患者。此外，研究还指出了未来研究的方向，如采用更精确的诊断评估方法、扩大样本量并纳入男性患者、深入研究偷窃癖与其他精神疾病共病的情况，以及探索联合治疗对共病患者的效果等。这些研究方向为后续研究指明了道路，有望推动对偷窃癖的深入理解和有效治疗，为更多患者带来希望。
