孕期体成分与胎膜早破的关联研究：为母婴健康护航

为探究孕妇体成分与胎膜早破（PROM）关系，研究发现多种因素相关，为早期筛查提供依据。

　　在孕期这个特殊时期，准妈妈们的身体就像一个神奇的 “小宇宙”，发生着各种奇妙的变化。而胎膜早破（Premature rupture of membranes，PROM）就像是这个 “小宇宙” 里的一颗 “小炸弹”，它指的是临产前胎膜发生破裂，羊水流出。这可不是个小问题，它影响着 6.7 - 10.0% 的足月妊娠，会给妈妈和宝宝的健康带来诸多挑战，比如早产、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征，甚至还可能导致新生儿死亡，这些并发症有的还会长期影响宝宝的健康。

一直以来，人们都知道孕妇的营养状况和胎膜早破有关系，可具体是怎么回事，还没有完全弄清楚。尤其是体成分，它能更详细地反映孕妇的营养状况，像脂肪量、水分、肌肉量这些，可体成分和胎膜早破之间的关系，研究得还远远不够。之前很多研究只关注像体重指数（BMI）这样的一般指标，或者单个的体成分，缺乏大规模多成分体成分数据的分析，这就让我们很难找出胎膜早破的高风险人群，也没办法制定有效的监测和预防策略。

为了填补这个空白，四川大学华西第二医院的研究人员开展了一项回顾性相关研究。他们从医院信息系统（Hospital information system，HIS）数据库里提取了大量数据，涉及 2018 年 1 月到 2021 年 12 月的产科病例。经过层层筛选，最终 38610 例符合条件的病例进入研究，其中 9857 例被诊断为胎膜早破，28753 例没有胎膜早破。研究人员通过生物电阻抗分析（Bioelectrical impedance analysis，BIA）这种无创、经济又可靠的方法，测量了孕妇在孕中期（13 - 15 周）的 11 项关键体成分指标，还收集了孕妇年龄、孕周等产科信息，之后用 SPSS 25.0 软件进行数据分析。

研究人员运用了多种技术方法来确保研究的科学性。首先是数据收集，从庞大的 HIS 数据库中提取相关数据，保证样本量的充足。接着使用 BIA 技术测量体成分，这种技术在孕期和产后体成分测量中广泛应用。然后通过多变量二元逻辑回归分析，找出与胎膜早破相关的体成分指标，同时进行亚组分析，考虑不同孕周对结果的影响。

研究结果如下：

1. 描述性统计：最终纳入分析的 38610 例病例，孕妇平均年龄 30.93 ± 3.39 岁，平均终止孕周 38.42 ± 1.62 周，平均孕期增重 13.24 ± 3.99kg。大部分孕妇（94.93%）本次妊娠未接受体外受精（IVF）治疗，近一半（44.25%）为初产妇。在体成分方面，各项指标也有相应的平均值12。
2. 单因素分析：胎膜早破组和非胎膜早破组在多个方面存在显著差异。胎膜早破组孕妇年龄更大、终止孕周更短、孕期增重更低、初产妇比例更高。而且胎膜早破组的多数体成分指标更低，只有腰臀比更高34。
3. 体成分指标与胎膜早破的关联：多变量二元逻辑回归分析显示，高龄产妇、初产妇患胎膜早破的风险更高；终止孕周越长，胎膜早破风险越低。腰臀比高是胎膜早破的重要危险因素，而基础代谢率高则是保护因素5。
4. 亚组分析：按照终止孕周进行亚组分析，发现腰臀比高与早产胎膜早破（Preterm premature rupture of membranes，PPROM）和足月胎膜早破都显著相关；高蛋白质和高矿物质含量是保护因素，不过在不同孕周的胎膜早破中，这些因素的作用有所不同67。

研究结论和讨论部分意义重大。这项研究首次从中国大陆地区深入探究了体成分指标与胎膜早破的关系，发现孕妇孕中期的体成分，如腰臀比、蛋白质和矿物质含量等，与胎膜早破的发生显著相关。这些发现为胎膜早破的早期风险筛查提供了有价值的依据，有助于医护人员及时发现高风险孕妇，进行精准干预。比如，对于腰臀比高、蛋白质和矿物质含量低的孕妇，可指导她们调整饮食和生活方式，从而降低胎膜早破的风险，促进母婴健康。但研究也存在一些局限性，比如回顾性研究的局限性、只关注了孕中期体成分等，未来还需要更多前瞻性、纵向和因果研究来进一步验证和完善这些结论。总的来说，这项发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上的研究，为母婴健康领域的研究和实践开辟了新的方向，让我们在预防胎膜早破、保障母婴安全的道路上又迈进了一步。